Patah tulang kaki tertutup atau terbuka - rehabilitasi jangka panjang

Pergelangan kaki memastikan mobilitas kaki: bagian artikular dari kaki bagian bawah menutupi tulang pergelangan kaki. Dalam kebanyakan kasus, fraktur pergelangan kaki adalah intra-artikular. Bagaimana ini bisa terjadi? Kaki bagian atas, yang terus bergerak, bekerja pada kaki dalam posisi tetap. Ini dimungkinkan saat jatuh dengan kaki, sambil berlari dan berjalan, sambil melompat.

Jenis Patah Tulang Pergelangan Kaki

Artinya, terlepas dari kenyataan bahwa gerakan adalah kehidupan, perlu untuk bergerak dengan hati-hati. Ingatlah bahwa setiap kali Anda menginjak formasi anatomi tulang, ligamen, pembuluh darah dan otot yang kompleks. Dari semua kemungkinan cedera sendi pergelangan kaki, fraktur adalah yang paling umum. Tingkat keparahan cedera tergantung pada kekuatan cedera. Biasanya kekuatan traumatis mengubah kaki pergelangan kaki ke arah luar, lebih jarang ke dalam.

Penyebab dan mekanisme fraktur pergelangan kaki

Fraktur bisa terbuka dan tertutup. Terbuka terjadi sangat jarang, tetapi jika itu terjadi, maka rasa sakitnya mengerikan, ujung-ujung fibula dan tulang tibialis bisa menonjol. Bayangkan dampak yang seharusnya terjadi ketika, pada prinsipnya, tulang pergelangan kaki sangat kuat, karena alam dirancang untuk menahan beban seluruh tubuh kita! Foto patah tulang pergelangan kaki bukan gambar untuk pingsan hati.

Kerusakan seperti patah tulang terbuka membawa risiko peradangan. Bahkan ketika korelasi anatomi berhasil dicapai, arthrosis dapat berkembang lebih lanjut pada pasien. Konsekuensi seriusnya adalah fraktur talus karena sifat suplai darah. Fraktur ini terjadi ketika jatuh dari ketinggian ke kaki yang lurus. Seringkali fraktur seperti ini terjadi pada pengendara sepeda motor yang terjebak dalam kecelakaan.

Efek buruk dari patah tulang tidak lagi disebabkan oleh mekanisme dan tingkat keparahan cedera, tetapi karena kesalahan dalam diagnosis dan perawatan. Sangat sering, fraktur tanpa perpindahan dianggap sebagai keseleo dan menolak rontgen. Pasien terus berjalan dengan patah tulang, dan diagnosis sebenarnya dibuat sangat terlambat. Dan periode rehabilitasi sangat tergantung pada kesadaran pasien itu sendiri.

Gejala fraktur pergelangan kaki

Setelah kejadian tersebut, gejala patah tulang pergelangan kaki segera terlihat:

  • sakit parah di pergelangan kaki, terutama ketika mencoba untuk memutar kaki,
  • karena rasa sakit, tidak mungkin untuk meraba,
  • perdarahan, karena banyak jaringan lunak dan ligamen terlokalisasi di tempat ini,
  • terkadang ada pembengkakan,
  • deformitas, dalam kasus fraktur dengan perpindahan,
  • tulang yang menonjol, dalam kasus fraktur terbuka.

Diagnosis akhir dapat dibuat setelah radiografi, yang dilakukan dalam dua proyeksi: depan dan samping. Gambar tambahan memberikan gambar tiga dimensi dari computed tomography. Kadang-kadang selama pemeriksaan sinar-X, kaki diberikan posisi di mana ligamen uji mengalami stres. Ketika diagnosis sulit, artrografi dilakukan. Menurut gejala eksternal, patah tulang tidak pernah didiagnosis, karena rasa sakit dan kelainan bentuk yang parah dapat disebabkan oleh cedera atau dislokasi yang normal.

Gejala utama juga dapat terjadi dengan komplikasi yang terkait dengan patah tulang. Ketika fraktur yang abnormal terjadi, nyeri muncul dan fungsi persendian berkurang. Dalam kasus perawatan yang tidak memenuhi syarat, persentase komplikasi meningkat secara signifikan. Ini dapat menyebabkan deformasi arthrosis dan bahkan kecacatan.

Berbagai jenis fraktur dan mekanisme memberikan gambaran klinisnya. Ketika kaki pronasional ditolak ke luar, dan ketika supinasi - di dalam. Dengan dislokasi kaki ke depan dan fraktur tepi anterior tibia, perpanjangan tepi anterior kaki dicatat.

Klasifikasi fraktur pergelangan kaki

Jenis perpindahan tergantung pada mekanisme fraktur. Menurut istilah medis, patah tulang pergelangan kaki dibagi menjadi:

  • kerusakan rotasi eksternal,
  • kerusakan penculikan ("penculikan" diterjemahkan sebagai "mengarah ke samping"),
  • kerusakan adduktif ("adduksi" berarti perpindahan ke bidang median),
  • kerusakan karena tertumbuk dalam posisi vertikal.

Dalam kasus pertama, fraktur spiral terjadi. Patah tulang dapat dikombinasikan dengan pemisahan pergelangan kaki bagian dalam dan perpindahan sendi ke arah luar atau belakang. Dengan abduksi, fraktur transversal fibula terjadi. Fraktur adduksi pergelangan kaki berasal dari tekukan kuat kaki ke dalam, sedangkan tulang tumit terselip dengan pemisahan pergelangan kaki bagian dalam. Dengan fraktur vertikal, kaki terkilir ke atas dan ke depan, biasanya akibat jatuh dari ketinggian.

Fraktur tertutup dengan dan tanpa offset

Fraktur Tulang Pergelangan Kaki

Fraktur pergelangan kaki tertutup terjadi jauh lebih sering terbuka. Ada pelanggaran integritas tulang tanpa merusak kulit di atas lokasi fraktur. Berdasarkan keparahannya, cedera tersebut dibagi menjadi fraktur dengan pemindahan dan fraktur tanpa pemindahan. Jarang, perpindahan sederhana terjadi, biasanya disertai dengan rotasi, deformasi sudut terjadi.

Dalam kasus patah tulang pergelangan kaki tanpa perpindahan, perawatan tidak sulit. Itu tidak menyebabkan kesulitan besar dan hampir selalu fungsi sendi dipulihkan. Dalam hal ini, rawat inap tidak diperlukan. Dari sudut pandang medis, tidak ada patah tulang pergelangan kaki, karena sendi tidak pecah, bisa dengan dislokasi atau subluksasi. Itu merusak pergelangan kaki.

Tergantung pada fraktur pergelangan kaki dengan pergeseran, pengobatan ditentukan. Fraktur dengan perpindahan jenis yang berbeda, dan beberapa di antaranya adalah nama-nama ahli bedah yang pertama kali menggambarkannya:

  • Fraktur dua pergelangan kaki dengan perpindahan dan dislokasi atau subluksasi kaki ke luar. Kakinya menggulung dan ligamen meregang dengan kuat, yang mematahkan pergelangan kaki bagian dalam, dan talus yang terkilir, mematahkan pergelangan kaki bagian luar. Dikelola secara manual.
  • Fraktur pergelangan kaki dengan perpindahan dan dislokasi atau subluksasi kaki di dalamnya. Juga diinginkan untuk menyesuaikan secara manual.
  • Pott Fraktur Bagian belakang pergelangan kaki bagian dalam pecah dalam arah melintang. Ini terjadi ketika memutar kaki keluar. Plus itu masih membungkuk ke sol. Juga diatur ke manual, tetapi juga diperbaiki dengan jarum. Terkadang ahli bedah menggunakan peregangan.
  • Destruksi Fraktur. Pada saat yang sama, pergelangan kaki bagian dalam, tulang fibular di atasnya patah, tepi bawah tibia di sisi lain dan ligamen robek. Ini sangat sulit, tetapi juga bisa direposisi. Penting tidak hanya untuk mencocokkan tulang, tetapi juga untuk menjaga mereka dalam posisi ini.
  • Fraktur kedua pergelangan kaki dengan pemisahan tepi anterior tibia. Operasi fraktur pergelangan kaki tertutup seperti ini sering dilakukan dengan anestesi umum dengan fiksasi dengan sekrup.

Pertolongan pertama untuk patah tulang

Perban pada pergantian sendi pergelangan kaki

Jika kaki rusak, perlu untuk memberikannya posisi yang benar dengan menarik kaki dengan lembut, memegang tumit dengan satu tangan dan jari kaki dengan yang lain. Kita harus segera melepas sepatu, karena akan terjadi pembengkakan dan akan sulit dilakukan. Dengan fraktur terbuka, tidak ada yang dilakukan sendiri, hanya menghentikan darah dan merawat tepi luka dengan desinfektan, serta menerapkan pembalut steril. Anda kemudian dapat melanjutkan dengan imobilisasi menggunakan ban atau alat lain yang tersedia. Dalam kasus yang ekstrem, Anda dapat memperbaiki kaki yang terluka, menyematkannya ke yang sehat.

Jika korban memiliki semua gejala fraktur pergelangan kaki tertutup, pertolongan pertama harus segera diberikan, yang sangat tergantung pada kesehatan anggota gerak selanjutnya. Jika ada luka di lokasi fraktur, itu harus dirawat dan dibalut tanpa diperas. Untuk memastikan imobilitas tulang, perban fiksasi diterapkan. Fiksasi terjadi di atas dan di bawah fraktur, sehingga selama transportasi pasien tidak memiliki kejutan yang menyakitkan, yang bisa berakibat fatal.

Cold diterapkan pada area yang rusak sebelum tiba di rumah sakit. Korban harus diberi analgin yang mengandung analgin. Minuman berlimpah diperbolehkan: air, teh, kopi. Jika transportasi sendiri tidak memungkinkan, ambulans dipanggil. Dalam kondisi apa pun, fraktur itu sendiri tidak diatur.

Alkohol tidak dapat diminum!

Pengobatan Fraktur Pergelangan Kaki

Anda hanya bisa mempercayakan perawatan patah tulang kaki ke dokter spesialis. Untuk menghilangkan rasa sakit dan bengkak, kaki dipotong dengan anestesi. Dalam kasus fraktur pergelangan kaki dengan perpindahan, reposisi fragmen tulang diperlukan. Untuk melakukan ini reposisi yang diproduksi secara manual. Dalam kasus ekstrim, operasi diusulkan.

Pengurangan paling baik dilakukan di bawah anestesi, sehingga otot-otot menjadi setenang mungkin. Mengarahkan elemen tulang, dokter menghasilkan gerakan yang berlawanan dengan yang menyebabkan cedera. Orang yang terluka diletakkan di tepi meja, dan ahli traumatologi terletak berseberangan sehingga kaki yang terluka bersandar pada lututnya. Jadi otot-otot betis paling rileks.

Penyambungan fraktur dan kehidupan penuh selanjutnya tergantung pada kompeten, dan yang paling penting, pada reposisi waktu yang dibuat. Perawatan tergantung pada jenis kerusakan. Ketika tidak ada subluksasi kaki, reposisi tidak diperlukan. Jenis belat dan durasi gipsum juga ditentukan oleh jenis fraktur.

Rontgen tindak lanjut diambil untuk memastikan bahwa perbaikan anatomi tercapai. Ketika perpindahan dihilangkan dan gips diterapkan dengan baik, saya meletakkan sanggurdi untuk berjalan. Diperbolehkan berjalan dengan kruk, tanpa memuat kaki. Beban diperbolehkan setelah 6 minggu setelah reposisi. Dan setelah 10 minggu, mereka melepas gips.

Jika pasien setelah penerapan gypsum mengeluh sakit, anemia, "merinding", perban harus dipotong, sedikit bergerak terpisah dan dibalut dengan perban kasa. Lebih baik aman daripada gypsum maaf. Jika tidak, Anda dapat melewatkan perkembangan nekrosis (kematian sel). Jangan memberikan obat-obatan narkotika untuk menghilangkan rasa sakit, tanpa memotong perban.

Operasi pada giliran pergelangan kaki

Patah tulang kaki terbuka

Jika tidak mungkin untuk mencocokkan fragmen tulang, operasi diindikasikan. Sekrup dan pelat logam digunakan untuk tujuan ini. Fragmen tulang dicocokkan dan disekrup dengan sekrup, atau pelat terpasang ke sisi tulang, yang juga diperbaiki dengan sekrup. Fiksasi semacam itu kadang dipakai selama sekitar satu tahun, kemudian dilepas, diperban dan dibiarkan dimuat.

Sebelum operasi, penting untuk melakukan perencanaan menyeluruh. Itu dimulai dengan posisi yang benar dari pasien di meja operasi dengan kaki tergantung bebas, tanpa traksi. Metode ini cocok untuk fraktur segar, dan diperlukan asisten. Operasi fraktur sendi pergelangan kaki di meja traksi tidak memerlukan asisten.

Prosedur yang paling penting adalah pintu masuk ke kanal meduler. Lokasi pembukaan saluran ditentukan oleh kompleksitas konfigurasi tulang itu sendiri. Selama operasi, kontrol radiologis dilakukan. Ada metode penyisipan kuku dengan reaming dan tanpa reaming dari saluran. Saat menggunakan metode tanpa pengeboran, momen cedera diminimalkan, terutama ketika pasien mengalami syok.

Pengenalan kuku tanpa reaming memiliki langkah-langkah berikut:

  • implantasi fixer,
  • distal blocking (masuknya kuku dengan panduan dari tubuh),
  • fraktur fragmen (kompresi)
  • pemblokiran dinamis proksimal (menuju tubuh).

Jika, setelah fiksasi, itu juga diperlukan untuk memegang reposisi, maka setelah pengenalan kuku, seolah-olah selesai. Dengan demikian, sumbu tulang akhirnya diselaraskan, dan kurangnya panjang dihilangkan. Metode reaming saluran sekarang lebih umum. Ketika kuku terpasang dengan kuat, ruang "mati" dihilangkan. Pada fraktur kompleks, kuku adalah belat dan menyediakan prostetik untuk tulang yang patah. Di akhir operasi, cetakan gips diterapkan.

Masa rehabilitasi

Setelah perubahan yang mengerikan, operasi atau reposisi manual ditinggalkan dan pemain diletakkan, ada periode pemulihan yang sangat serius, panjang dan sulit. Konstruksi logam biasanya tetap selama satu tahun. Itu terjadi, jika tidak mengganggu, sekrup dan pelat dibiarkan. Segera setelah pengangkatan gipsum, mereka memulai kegiatan rehabilitasi. Periode post-gypsum dari fraktur pergelangan kaki dimulai dengan terapi elektromagnetik, yang ditujukan untuk memulihkan sirkulasi darah dan menghilangkan bengkak.

Bahkan, pekerjaan harus dimulai pada periode gipsum:

  • gerakan melingkar, fleksi dan ekstensi sendi secara mental,
  • ketegangan otot kaki dan otot paha dari posisi tengkurap, tanpa kelelahan,
  • menggantung kaki dari tempat tidur
  • mengangkat kaki di atas tempat tidur,
  • fleksi dan ekstensi jari-jari kaki.

Bahkan ketika Anda bisa bangun, tetapi gipsum belum dihilangkan, kaki pasien bergerak bolak-balik dan ke samping. Penting untuk menjaga kaki yang diplester pada ketinggian yang lembut selama tidur.

Untuk pertama kalinya, ada baiknya membeli kruk siku untuk bekerja dengan dukungan. Penopang seperti itu memberi keseimbangan, lebih nyaman untuk bergerak bersamanya, dan tangan tidak bekerja terlalu keras. Setelah 2 minggu, tidak peduli seberapa sulitnya, Anda harus menyingkirkan kruk dan, berjalan tertatih-tatih. Setelah sambungan statis yang berkepanjangan membutuhkan pengembangan. Dari latihan Anda dapat melakukan hal berikut:

  • berjalan pertama dengan jari kaki, kemudian pada tumit,
  • berjongkok dengan bola ditekan kembali ke dinding, dengan lutut terpisah dan tidak berjongkok di belakang kaki saat jongkok, sampai sudut kanan terbentuk,
  • lompat jauh dengan satu kaki,
  • melompat ke sisi dengan dua kaki.


Untuk mengabaikan senam seharusnya tidak, jika tidak semua perawatan akan sia-sia. Latihan awalnya primitif dan dilakukan dengan dukungan. Pasien sendiri bertanggung jawab untuk merehabilitasi fraktur pergelangan kaki. Makanan kaya kalsium dan protein harus dimasukkan dalam diet. Pastikan untuk berjalan banyak tangga di sepatu khusus dan berenang. Sangat berguna selama periode ini adalah berenang.

Portal medis terbesar yang didedikasikan untuk merusak tubuh manusia

Artikel ini membahas tentang cedera seperti patah tulang pergelangan kaki karena perpindahan. Gejala, metode pengobatan, dan tindakan rehabilitasi dijelaskan.

Sendi pergelangan kaki bertanggung jawab atas pergerakan kaki, itu bertanggung jawab atas beban seluruh berat orang. Sendi pergelangan kaki adalah salah satu sendi yang paling rentan dalam tubuh manusia. Oleh karena itu, fraktur pergelangan kaki dengan pergeseran dapat menyebabkan kecacatan seseorang.

Bagaimana pergelangan kaki bekerja

Struktur pergelangan kaki cukup rumit. Ini dibentuk oleh beberapa tulang - dua tibia dan beberapa tulang kaki.

Ujung bawah tulang tibia membentuk takik, yang meliputi proses (kondilus) tulang nadrenal. Koneksi ini adalah dasar dari sendi pergelangan kaki.

Ini membedakan 3 elemen:

  • pergelangan kaki bagian dalam - tepi bawah tibia;
  • pergelangan kaki eksternal - tepi bawah fibula;
  • permukaan distal tibia.

Di bagian belakang dan depan pergelangan kaki adalah otot-otot yang digunakan untuk menekuk dan meluruskan kaki. Melekat pada otot adalah tendon, yang membantu otot untuk meregang dan berkontraksi. Di sini juga ada saraf dan pembuluh darah.

Penyebab dan mekanisme patah tulang

Fraktur sendi adalah pelanggaran integritas anatomi tulang yang termasuk dalam sendi, setelah itu mereka berhenti melakukan fungsinya. Patah tulang pergelangan kaki terjadi di bawah pengaruh kekuatan yang diarahkan tegak lurus terhadap sumbu gerakan normal pada persendian. Alasan fraktur bisa menjadi pukulan kuat pada sendi, jatuh saat berjalan atau berlari, lompatan dari ketinggian dengan pendaratan di tumit.

Bergantung pada mekanisme cedera, fraktur dibagi menjadi:

  • pronasional - fraktur terjadi ketika kaki terlipat ke luar;
  • supinasi - selipkan kaki dengan telapak kaki ke dalam;
  • fracture Pott-Desto - kombinasi fraktur sendi dan dislokasi.

Ada juga fraktur patologis yang berkembang di tulang yang dipengaruhi oleh proses patologis - osteoporosis, osteomielitis, tuberkulosis, dan berbagai tumor.

Jenis fraktur pergelangan kaki dan manifestasi gejala

Patah tulang kaki dibagi menjadi terbuka dan tertutup, dengan perpindahan dan tanpa perpindahan fragmen tulang. Dalam kasus kecelakaan sering fraktur gabungan terjadi.

Sebagai contoh, pada saat yang sama dengan cedera pergelangan kaki, fraktur tulang kaki dengan perpindahan dapat terjadi. Gejala berkembang tergantung pada jenis fraktur.

Meja Jenis patah tulang dan manifestasinya:

Dengan fraktur tulang pergelangan kaki, gejala umum diamati:

  1. Nyeri Itu muncul segera setelah timbulnya cedera. Pada dasarnya, ini bersifat akut dan meningkat ketika mencoba untuk menggerakkan anggota tubuh.
  2. Pendarahan Gejala ini lebih jelas untuk cedera dengan perpindahan, karena fragmen tulang merusak pembuluh darah dan jaringan lunak.
  3. Bengkak. Pada kasus yang paling parah, pembengkakan dapat menyebar ke seluruh anggota tubuh yang terkena.
  4. Crepitus Pada saat cedera, suatu kegentingan yang berbeda mungkin terdengar. Pada palpasi terasa krepitus.
  5. Mengubah posisi kaki. Itu bisa diputar ke dalam atau ke luar. Paling sering diamati pada pergantian Pott-Desto.
  6. Disfungsi sendi. Korban dapat mengalami mobilitas abnormal dari gerakan sendi yang terganggu.

Seringkali fraktur disertai dengan pecahnya ligamen, saraf dan pembuluh darah, yang mempersulit perawatan dan meningkatkan waktu pemulihan.

Diagnostik

Diagnosis dan perawatan dilakukan oleh ahli traumatologi. Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, langkah-langkah standar diambil.

  1. Survei pasien Dokter mendengarkan keluhan, bertanya tentang gejala yang mengganggu pasien, mencari tahu kapan dan dalam keadaan apa mereka muncul.
  2. Pemeriksaan anggota tubuh yang terkena. Pemeriksaan eksternal menunjukkan tanda-tanda klinis dan jenis fraktur - adanya luka dengan fraktur terbuka, edema, peradangan, hematoma, mobilitas abnormal pergelangan kaki, deformitas sendi, fragmen krepitus, nyeri saat palpasi.
  3. Sinar-X Dilakukan radiografi dalam dua proyeksi. Prosedur ini memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan cedera, untuk mengidentifikasi arah fragmen tulang dan keberadaan fragmen tulang kecil.

Berdasarkan studi klinis dan instrumental, diagnosis akhir dibuat dan pengobatan ditentukan.

Pengobatan fraktur

Pengobatan fraktur pergelangan kaki dengan perpindahan ditujukan untuk memulihkan elemen-elemen yang terganggu. Terapi ditentukan berdasarkan gambaran klinis cedera. Pergeseran dengan perpindahan dan fraktur terbuka dirawat secara eksklusif di rumah sakit.

Dengan fraktur terbuka, langkah-langkah diambil untuk menghentikan pendarahan, membius dan mendisinfeksi luka. Fragmen kecil dan jaringan nekrotik dihilangkan. Perbandingan (reposisi) fragmen dilakukan dan jahitan non-permanen diterapkan untuk mentransfer fraktur terbuka ke fraktur tertutup.

Untuk fraktur tertutup, ahli bedah melakukan reposisi fragmen dengan anestesi umum. Osteosintesis - hubungan fragmen tulang dilakukan dengan menggunakan jarum khusus atau pelat logam. Kemudian imobilisasi sendi dilakukan dengan gips atau longue.

Perawatan konservatif dilakukan dengan perpindahan kecil, rentan terhadap reposisi tertutup simultan dan dengan adanya kontraindikasi untuk melakukan operasi bedah. Beban moderat pada sendi dapat diatasi 3 minggu setelah cedera.

Sama pentingnya dalam pengobatan patah tulang sendi adalah terapi obat. Tujuan utama terapi obat adalah:

  • menghilangkan rasa sakit, edema, peradangan;
  • mempercepat regenerasi tulang rawan dan jaringan tulang;
  • meningkatkan kepadatan mineral tulang.

Untuk menghindari komplikasi infeksi, resepkan antibiotik. Untuk menguatkan tubuh secara umum, persiapan vitamin, magnesium dan kalsium ditentukan. Setelah melepaskan plester, gunakan persiapan lokal dalam bentuk krim, gel, salep. Harga obat mungkin berbeda, seringkali tergantung pada produsen.

Rehabilitasi

Setelah 2-2,5 bulan, gipsum dihilangkan dan rehabilitasi dimulai setelah fraktur pergelangan kaki dengan perpindahan. Penting untuk pemulihan fungsi sendi yang hilang dengan cepat. Setelah pengangkatan gipsum, fisioterapi, terapi fisik, dan pijat ditentukan.

Fisioterapi

Dampak fisioterapi pada daerah yang terkena meredakan rasa sakit dan bengkak, meningkatkan aliran darah, mengaktifkan proses metabolisme, sehingga mempercepat pemulihan.

Prosedur berikut ini dianggap paling efektif:

  • elektroforesis obat;
  • terapi magnet;
  • UHF;
  • terapi laser;
  • iradiasi ultraviolet;
  • terapi impuls.

Penggunaan metode ini memungkinkan untuk mengurangi dosis obat dan efek sampingnya.

Terapi Fisik

Terapi latihan ditentukan selama periode rehabilitasi untuk memperkuat otot, mengembalikan mobilitas sendi yang terkena, dan mengembalikan amplitudo gerakan. Terapi fisik dimulai dengan beban minimum, yang secara bertahap meningkat di bawah pengawasan instruktur terapi olahraga.

Contoh kompleks terapi fisik dapat dipelajari dengan menonton video di artikel ini.

Pijat

Pijat diterapkan pada setiap tahap perawatan. Pada tahap awal, prosedur dapat dilakukan melalui gipsum. Dalam hal ini, pijat getaran dilakukan untuk mengendurkan otot-otot sehingga fraktur tidak bergerak.

Setelah melepaskan plester, ketika fraktur tumbuh bersama, perlu untuk meningkatkan tonus otot. Ini dicapai dengan meremas dan menggiling pergelangan kaki. Sebulan setelah penghilangan gipsum, mereka bergerak ke ketukan ringan dan menguleni anggota tubuh dalam arah longitudinal dan melingkar.

Pertama, pijatan dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Setelah pasien menguasai teknik pemijatan, ia diberikan instruksi untuk melakukan sesi pemijatan sendiri di rumah.

Komplikasi

Komplikasi dimungkinkan pada setiap tahap perawatan:

  • nanah dari luka;
  • perdarahan pasca operasi;
  • nekrosis jaringan;
  • perkembangan arthrosis;
  • pembentukan sendi palsu;
  • akresi fraktur yang tidak tepat.

Untungnya, komplikasi sangat jarang terjadi. Banyak tergantung pada perilaku yang benar dari pasien dan implementasi yang tepat dari semua rekomendasi dari dokter yang hadir. Yang utama adalah bahwa seharusnya tidak ada komplikasi, perlu untuk segera mendiagnosis dan mengobati patah tulang pergelangan kaki dengan perpindahan.

Cara memulihkan dan memulihkan dari fraktur pergelangan kaki

Sendi pergelangan kaki (GSS) adalah sambungan kompleks yang dibentuk oleh:

  • tulang tibialis (b / b);
  • epifisis distal tulang b / b dan m / b (fibula) (pergelangan kaki lateral dan medial);
  • bagian atas talus yang gumpal (permukaan atas dari blok dikombinasikan dengan permukaan artikular dari tulang-tulang b / b, dan lateral - dengan pergelangan kaki).

Tulang betis memeluk usus seperti garpu. Gerakan di GSS sebenarnya dilakukan di dua sendi interdysplarsal - di subtalar dan talonecoccifulum. Pergelangan kaki empat ligamen diperkuat:

  • Dari bagian dalam pergelangan kaki, mulai dari medial malleolus, ligamentum deltoid lewat, yang dibagi menjadi 4 bagian: tibial-navicular, b / tumit, anterior b / b ram dan belakang b / ram.
  • Dari sisi luar pergelangan kaki lateral, tiga ligamen dimulai: ram anterior periosteal, m / b posterior, ram dan m / b-tumit.

Di pergelangan kaki adalah sejumlah besar tendon. Di antara cedera sering terjadi peregangan ligamen GSS, dislokasi dan subluksasi. Tetapi paling sering didiagnosis fraktur pergelangan kaki.

Patah tulang kaki: penyebab, jenis, tanda-tanda klinis

Seringnya cedera pada sendi pergelangan kaki dijelaskan oleh fakta bahwa itu sebenarnya terbuka dan sedang mengalami beban total berat tubuh yang besar. GSS dapat menyebabkan patah tulang dengan pukulan keras ke kaki, jatuh dari atas benda berat, jatuh dari ketinggian, dll.

Kita juga harus menentukan cedera olahraga dengan menggunakan kekuatan eksternal tambahan, memberikan posisi tertentu pada kaki pada saat cedera: misalnya, kaki mungkin dalam posisi penculikan / adduksi, supinasi / pronasi. Patah tulang kaki sering disertai dengan ligamen yang sobek.

Jenis-jenis patah tulang

Klasifikasi kerusakan pada GSS mungkin berbeda. Menurut patahan standar yang diterima secara umum dibagi:

  • tertutup dan terbuka;
  • ringan dan berat;
  • dengan offset dan tanpa offset;
  • segar dan tua dan seterusnya

Ada juga spesifikasi spesifik yang memperhitungkan posisi kaki pada saat penerapan upaya traumatis, serta lokalisasi kerusakan:

  • abduksi dan fraktur pronasi pada satu pergelangan kaki dan ligamen medial (fraktur Dupuytren);
  • fraktur adduksi-supinasi pada satu pergelangan kaki dan ligamen lateral (fraktur Malgen);
  • fraktur pergelangan kaki medial dan lateral dengan subluksasi dan dislokasi kaki dan bagian posterior dari epifisis tulang b / w (fraktur Pott).

Mari kita perhatikan lebih detail fraktur pergelangan kaki.

Fraktur tertutup dan terbuka

  • Fraktur pergelangan kaki tertutup terjadi tanpa kerusakan pada kapsul artikular dan jaringan lunak di sekitarnya. Jenis cedera ini dibagi menjadi segar dan tua.
  • Dengan fraktur terbuka, kerusakan pada kapsul dan penampilan luka terbuka di jaringan lunak dimungkinkan, di mana rongga artikular terlihat.

Tingkat keparahan patah tulang

Tingkat fraktur pertama dipastikan dengan upaya traumatis ringan. Pada saat yang sama dimungkinkan:

  • kerusakan terisolasi ke salah satu pergelangan kaki tibialis;
  • pecahnya ligamen lateral, jika kaki pada saat cedera dibawa masuk dan diputar ke dalam (fraktur Malgen);
  • pecahnya ligamen medial - dengan kaki ditarik dan ternyata (fraktur Dupuytren).

Dalam gambar: Fraktur pergelangan kaki Dupuytren

Tingkat kedua dimungkinkan dengan upaya yang cukup besar dan sesuai dengan gambaran klinis:

  • fraktur pergelangan kaki atau satu pergelangan kaki dan satu tulang kering untuk semua jenis cedera;
  • dalam kasus fraktur Dupuytren - pecahnya ligamen sendi tibialis (syndesmoz tulang tibia), kadang-kadang ligamentum deltoid (medial), subluksasi eksternal kaki;
  • pada fraktur Malgenya, pecahnya ligamen lateral luar dan subluksasi internal kaki.

Tingkat ketiga cedera diamati dengan upaya yang sangat besar dan disertai oleh:

  • gejala lesi yang merupakan ciri fraktur Dupuytren dan Malgen derajat kedua;
  • pemisahan bagian belakang epifisis tulang b / b.

Patah tulang pergelangan kaki tanpa perpindahan dan dengan perpindahan

  • Fraktur non-pengungsian mungkin terjadi dengan cedera tingkat pertama, di mana salah satu pergelangan kaki rusak. Garis patahan terletak di seberang atau sepanjang garis miring. Subluksasi kaki tidak diamati.
  • Fraktur pergelangan kaki dengan perpindahan sering terjadi pada derajat kedua atau ketiga. Pada saat yang sama dimungkinkan:
    • ketidaksepakatan pergelangan kaki, tibial syndesmosis, tulang tibia;
    • subluksasi eksternal atau internal kaki.

Dalam gambar: Fraktur pergelangan kaki lateral dengan pecahnya ligamentum deltoid dan perpindahan pergelangan kaki dan talus

Gejala fraktur pergelangan kaki

Dengan cedera baru, gejala berikut diamati:

  • pembengkakan pergelangan kaki;
  • dalam kasus cedera dengan perpindahan - deformasi valgus atau varus (tergantung pada jenis fraktur);
  • hematoma sangat kuat sehingga kulit terkelupas dan melepuh;
  • dengan fraktur terbuka melalui luka, cairan artikular dapat bocor, dan tulang pergelangan kaki mungkin terlihat;
  • pembatasan gerakan dan rasa sakit dimungkinkan, sejauh orang yang terluka itu tidak bisa berjalan.

Kelainan bentuk kaki dapat diamati tidak hanya untuk fraktur pergelangan kaki, tetapi juga untuk ruptur ligamen, yang seringkali membuat diagnosis menjadi sulit. Terutama sulit untuk menentukan cedera GSS pada anak kecil. Mereka sering memiliki fraktur tulang b / b di zona pertumbuhan - epifisis dengan perpindahan sudut atau transversal dari fragmen.

Diagnosis fraktur pergelangan kaki

Biasanya sinar-X dilakukan dalam dua proyeksi, kadang-kadang proyeksi miring ditambahkan, di mana kaki diputar ke dalam dan ke luar oleh 45 °.

Gambar ini menganalisis lebar ruang sendi (p.): Ekspansinya - ini adalah tanda-tanda fraktur pergelangan kaki, sendi interfibral, pecahnya ligamen, serta dislokasi dan subluksasi:

  • celah berbentuk wedge, alasnya menghadap ligamen sobek atau pergelangan kaki patah;
  • dislokasi frontal mengarah pada perluasan berbentuk sh dari desa sh. di wilayah belakang GSS;
  • dislokasi posterior - untuk fenomena serupa di daerah artikular anterior.

Pengobatan Fraktur Pergelangan Kaki

Perawatan utama untuk cedera pergelangan kaki adalah konservatif:

Reposisi awal dilakukan (kombinasi semua fragmen sehingga mereka mengambil posisi yang benar alami).

  • Kemudian, untuk patah tulang tingkat 1, imobilisasi empat minggu dilakukan:
    • plester dalam bentuk boot pada fraktur Dupuytren (fraktur pergelangan kaki medial dan pecahnya ligamen medial).
    • dalam bentuk belat - pada gilirannya Malgenya.
  • Dalam kasus cedera derajat 2 dan 3, periode imobilisasi masing-masing meningkat menjadi 10 dan 12 minggu.
  • Untuk fraktur Dupuytren 2−3 derajat, diikuti oleh divergensi tulang tibia, gunakan reduksi tertutup dengan bantuan alat kompresi Sverdlov.
  • Jika reduksi tertutup tidak berhasil, tudung kerangka diproduksi dengan metode fiksasi transosseous.

Perawatan bedah

Perawatan bedah digunakan jika reposisi tidak berhasil, pemindahan berulang dan fraktur kronis.

Dilakukan anestesi lokal awal (infiltrasi / intraosseous / epidural) atau umum.

Teknik operasional dasar:

  • Osteosintesis dari akses lateral internal dalam kasus fraktur pergelangan kaki medial, akses lateral eksternal - pergelangan kaki lateral, tibia syndesmosis, epifisis posterior tulang b / w. Sayatan arkuata dibuat di sepertiga bagian bawah pergelangan kaki. Fragmen diikat dengan sekrup, jarum rajut atau baut dengan mur pengunci.
  • Arthrotomy GSS dengan penetrasi ke dalam rongga artikular dilakukan dengan metode Koenig dari dua potongan paralel, melewati tepi depan tulang b / w, di area pergelangan kaki lateral dan tulang skafoid.
  • Arthrodesis (fiksasi keras) dari pergelangan kaki dilakukan dengan deformasi arthrosis. Tujuannya adalah untuk menyambung garpu tibialis dengan talus. Dimungkinkan untuk mempercepat fusi sambungan menggunakan perangkat pengalih perhatian (misalnya, DKA Grishina). Arthrodesis konvensional tanpa DFA dilakukan dengan menggunakan cangkok yang ditempatkan di daerah ankylosis di masa depan, atau dengan memisahkan talus menjadi fragmen yang terpisah (metode Janelidze).
  • Cedera kronis, perlengketan abnormal dihilangkan dengan bantuan osteotomi dan arthrodesis. Misalnya, operasi seperti itu diketahui - Oppel-Lortiuaru, di mana tulang rawan dari permukaan artikular pergelangan kaki, metode Davis (penghapusan lengkap elemen artikular) dihilangkan.
  • Jika ligamen rusak, benang lavsan sederhana dijepit atau artroplasti ligamen dilakukan menggunakan jaringan tendon.
  • Luka terbuka dirawat, sisa jaringan lunak diangkat dan dijahit sepenuhnya atau dengan pelepasan untuk tabung drainase. Jika perlu, gunakan antibiotik.

Setelah operasi, imobilisasi plester dilakukan hingga 12 minggu (kadang-kadang dilengkapi dengan fiksasi perkutan dengan bantuan jarum rajut).

Rehabilitasi setelah fraktur pergelangan kaki

Perawatan rehabilitasi harus dilakukan sedini mungkin untuk mengembangkan pergelangan kaki dan untuk mencegah pembentukan kontraktur (kekakuan sendi).

Untuk melakukan ini, terapkan:

  • pijat;
  • pada periode rehabilitasi awal - mekanoterapi pasif, misalnya, dengan bantuan peralatan Arthromot;
  • pada akhir periode pemulihan - terapi olahraga dengan memasukkan beban terbatas pada pergelangan kaki.
  • pada tahap akhir, penghapusan efek residu dalam mode beban penuh.

Kapan bisa melangkah dan memperkenalkan beban

Langkah pertama pada kruk tanpa beban pada kaki yang sakit dilakukan pada yang kedua - kemalasan ketiga setelah operasi pergelangan kaki.

Periode pengenalan muatan meteran dengan pergerakan kaki yang terluka dan berdasarkan hal itu:

  • Fraktur tunggal terisolasi tanpa perpindahan (pengobatan konservatif) - seminggu setelah imobilisasi.
  • Fraktur serupa dengan offset - dalam dua minggu.
  • Osteosintesis (metode bedah) - tiga minggu setelah operasi.
  • Fraktur pergelangan kaki dan tibia syndesmosis setelah enam hingga delapan minggu.

Contoh latihan untuk pergelangan kaki pada tahap awal banyak (satu minggu setelah operasi):

  • Duduk di kursi, putar kaki yang sakit, searah jarum jam, lalu berlawanan arah jarum jam.
  • Tekuk dan luruskan kaki secara konsisten ke arah yang berlawanan: misalnya, tekuk sebelah kiri, tekuk ke kanan, dan sebaliknya.
  • Kami menggabungkan tumit bersama-sama, dan kami melebarkan kaki kami.
  • Dalam posisi duduk kita berjinjit, lalu kita jatuh ke seluruh permukaan kaki.

Latihan dengan peningkatan beban meteran:

  • Dari posisi berdiri untuk bangkit dan jatuh.
  • Berjalan mengitari ruangan, berjinjit, lalu tumit.
  • Gulung bola kaki, tongkat, botol.

Dengan diperkenalkannya beban penuh, lompatan, lari terhubung, peralatan olahraga untuk berjalan, olahraga sepeda, berenang digunakan secara aktif.

Orang yang telah menjalani operasi setelah patah tulang pergelangan kaki disarankan untuk mengambil antikoagulan untuk menghindari tromboemboli, serta pemantauan berkala terhadap kondisi sendi, untuk menghindari fusi yang tidak tepat dan pengembangan komplikasi.

Fraktur pergelangan kaki

Fraktur pergelangan kaki adalah salah satu dari cedera rumah tangga dan olahraga yang umum. Sendi ini menyediakan semua gerakan kaki dan menanggung beban yang signifikan bahkan dalam kehidupan sehari-hari. Itu terbentuk oleh tulang besar dari kaki dan tulang kecil yang membentuk kaki. Anda bisa terluka saat terkena atau jatuh, dan itu bisa dipicu oleh penyakit kronis atau perubahan terkait usia yang mengarah pada penurunan kekuatan tulang. Tingkat keparahan patah tulang pergelangan kaki tergantung pada jenisnya, komplikasi yang terkait dan kebenaran perawatan medis. Penyembuhan berlangsung di bawah gips yang kaku, dan kebutuhan untuk operasi ditentukan selama diagnosis. Setelah penghilangan gipsum, suatu periode rehabilitasi mengikuti, di mana penting untuk secara bertahap mengembalikan kekuatan dan elastisitas otot, ligamen dan tendon.

Struktur pergelangan kaki dan kemungkinan penyebab patah tulang

Sendi pergelangan kaki sulit karena mengandung lebih dari 2 tulang. Ini dibentuk oleh tibia dan tibia tibia, dan juga oleh tulang ram kaki. Bagian bawah tulang tibia membentuk blok - celah untuk masuknya proses talus. Di sini ada beberapa elemen struktural:

  • pergelangan kaki eksternal (lateral) - diwakili oleh bagian ujung tibia kecil;
  • distal (bawah) permukaan tibia;
  • pergelangan kaki bagian dalam (medial) - bagian bawah tibia.

Struktur pergelangan kaki ini memastikan pergerakan kaki dalam dua arah. Arah depan diperlukan saat berjalan, juga kaki berputar ke dalam dan sedikit ke luar. Fraktur pergelangan kaki lebih sering terjadi saat berlari, melompat, atau jatuh dari ketinggian, terutama ketika kaki dinaikkan saat mendarat.

Macam Fraktur Pergelangan Kaki

Jenis patah kaki di pergelangan kaki tergantung pada kondisi di mana cedera diterima, serta pada posisi kaki. Ada dua poin utama: pronasi (saat seseorang sepenuhnya bergantung pada tumit) dan supinasi - periode ketergantungan sepenuhnya pada jari kaki. Jenis yang paling umum adalah fraktur satu pergelangan kaki tanpa perpindahan, tetapi cedera pada kedua pergelangan kaki juga dapat terjadi. Klasifikasi utama membedakan beberapa jenis patah tulang di daerah pergelangan kaki:

  • eksternal-rotasi - terjadi karena memutar kaki kembali dan keluar, sementara ada kerusakan atau robeknya pergelangan kaki medial, komplikasi seperti perpindahan tulang sendi juga sering terjadi;
  • abduksi ("abduksi" berarti abduksi ke samping) - cedera utama terjadi pada tulang tibia, ia rusak karena abduksi kaki yang tidak wajar ke luar;
  • adductional ("adduksi" - membawa ke dalam) - fraktur disebabkan oleh menyelipkan kaki secara tajam ke dalam, yang menyebabkan kerusakan pada tibia kecil dan tulang pergelangan kaki;
  • Fraktur Pott - jenis kerusakan pada kaki selama supinasi dan rotasi ke luar adalah karakteristik, pukulan jatuh di belakang pergelangan kaki lateral;
  • dengan kompresi dalam arah vertikal - fraktur seperti itu terjadi ketika jatuh dari ketinggian dan mendarat dengan kaki penuh, sebagai akibatnya bergeser ke arah depan dan ke atas.

Dalam kebanyakan kasus, ada fraktur pergelangan kaki tertutup tanpa perpindahan fragmen. Jenis kerusakan ini adalah yang paling aman dan dirawat tanpa operasi. Namun, 20% adalah fraktur pergelangan kaki terbuka dengan perpindahan. Mereka disertai oleh pecahnya kulit dan jaringan lunak, pelanggaran integritas otot, ligamen dan tendon. Juga diisolasi fraktur tertutup dengan perpindahan - dalam hal ini, fragmen tulang tidak melukai kulit, berbeda dengan fraktur terbuka. Tipe kompleks lainnya adalah fraktur dengan perpindahan, yang dipersulit oleh dislokasi sendi. Dalam hal ini, langkah-langkah diambil untuk mengurangi tulang pada posisi yang benar, dan kemudian fiksasi dan penyembuhan pergelangan kaki terjadi.

Klasifikasi terpisah membedakan fraktur sederhana dan ganda, mereka juga bisa multipel. Tergantung pada jenis kerusakan tulang, mereka dapat vertikal dan horizontal, ada juga kasus yang terpisah: miring, stellate, fraktur regional dan lain-lain. Dalam kebanyakan kasus, cedera hanya mempengaruhi bagian internal atau eksternal dari sendi, tetapi fraktur dua pergelangan kaki pada saat yang sama dapat diamati.

Gejala

Tanda-tanda klinis fraktur terjadi segera pada saat cedera. Nyeri akut dan ketidakmampuan untuk bersandar pada kaki - yang paling khas dari mereka. Dengan tipe terbuka, kulit rusak, perdarahan dimulai, fragmen tulang terlihat. Fraktur tertutup tanpa perpindahan juga dapat ditentukan oleh gejala khas:

  • kaki sangat sakit, sensasi meningkat ketika Anda mencoba untuk menggerakkan kaki, tetapi tidak lulus bahkan saat istirahat;
  • sindrom nyeri terutama terlihat selama palpasi daerah yang rusak;
  • edema yang nyata muncul dalam beberapa jam setelah cedera dan meningkat seiring waktu;
  • perdarahan subkutan - hematoma dengan ukuran berbeda;
  • kelainan bentuk anggota tubuh di daerah pergelangan kaki dan kaki dapat diamati;
  • selama gerakan, terdengar suara goncangan - tanda khas dari fraktur yang muncul ketika posisi fragmen tulang berubah.

Pertolongan pertama

Patah tulang pergelangan kaki terasa menyakitkan, dan cedera seperti itu adalah alasan untuk permintaan mendesak akan bantuan medis. Jika Anda mencurigai kerusakan pada tulang, Anda harus menghubungi tim ambulans - perawatan sendiri dapat menyebabkan perpindahan fragmen dan fusi yang salah. Ketika jenis fraktur ditutup, perlu untuk memberikan anggota tubuh dengan istirahat lengkap; Harus dipahami bahwa rasa sakit yang tajam pada persendian juga bisa menjadi pertanda patah tulang pergelangan kaki, tetapi mencoba membuat diagnosis di rumah tidak dianjurkan. Semua data ini akan terlihat pada x-ray.

Pertolongan pertama termasuk tindakan sederhana untuk membius anggota badan dan mencegah komplikasi. Anda dapat secara independen melakukan tindakan berikut:

  • memperbaiki kaki korban dengan cara apa pun yang tersedia;
  • Posisikan anggota badan sehingga berada di bukit kecil - ini berkontribusi pada aliran cairan dan mencegah munculnya edema;
  • oleskan kompres dingin atau kain dengan es - di bawah aksi dingin, pembuluh menyempit, sehingga pembengkakan tidak mulai muncul dengan cepat, efek anestesi juga diamati;
  • Anda juga dapat menggunakan analgesik.

Jika ada fraktur pergelangan kaki terbuka dengan offset, tugas pertama adalah menghentikan pendarahan. Untuk melakukan ini, Anda harus menerapkan tourniquet di atas dan di bawah area yang terluka, dan luka dapat ditutup dengan sepotong kain bersih atau perban kasa. Dilarang memperbaiki fragmen tulang sendiri - ini dapat menyebabkan pecahnya jaringan lunak, pembuluh darah dan saraf lebih lanjut.

Metode diagnostik dan perawatan

Bahkan jika gejala fraktur sudah jelas, diagnosis tambahan akan diperlukan. Ini diperlukan untuk memperjelas lokasi kerusakan, mengidentifikasi kemungkinan fragmen tulang yang telah bergeser dan mengganggu penyembuhan normal. Metode utama diagnosis tetap radiografi. Gambar diambil dalam dua proyeksi: lurus dan samping. Mereka dengan jelas menunjukkan semua kemungkinan kerusakan pada tulang, jumlah fragmen dan lokasi mereka. Jika perlu, pemeriksaan tambahan dilakukan:

  • USG - metode penelitian jaringan lunak dan tulang, sering digunakan dalam kasus-kasus yang diduga hematoma;
  • MRI atau CT - metode diagnostik yang paling akurat dan informatif, berkat itu Anda bisa mendapatkan gambar tiga dimensi jaringan keras dan lunak bahkan di daerah yang tersembunyi di balik tulang;
  • Arthroscopy adalah studi tentang isi rongga artikular, perlu dilakukan dengan kerusakan pada kapsul sendi dan kemungkinan perdarahan.

Anggota gerak yang patah harus memastikan istirahat total. Setiap gerakan pada sendi dapat memicu pergerakan fragmen tulang dan perkembangan komplikasi. Dalam beberapa kasus, fraktur dengan perpindahan tidak terjadi pada saat cedera, tetapi selama periode sebelum perawatan medis, ketika pasien mulai memeriksa mobilitas tulang.

Perawatan tanpa operasi

Fraktur tertutup tanpa pemindahan adalah pilihan cedera yang paling menguntungkan. Namun, perpindahan fragmen sering terjadi, jadi prioritasnya adalah reposisi fragmen, yaitu, kembalinya mereka ke posisi yang benar secara anatomis. Prosedur ini dilakukan oleh ahli bedah dengan anestesi lokal. Ia melakukan gerakan pada persendian, kebalikan dari yang terjadi pada saat cedera, dan kemudian memeriksa lokasi tulang yang benar pada x-ray. Setelah itu, Anda dapat menerapkan gips. Saat memakainya, Anda bisa berjalan dengan kruk tanpa bersandar pada anggota tubuh yang terluka. Setelah 6–10 minggu, beban minor diperbolehkan, setelah itu plester dihilangkan.

Penyembuhan tulang lambat. Waktu, berapa banyak berjalan dalam gips, tergantung pada tingkat keparahan cedera, serta pada usia pasien dan karakteristik individualnya. Situasi ini diperburuk oleh fakta bahwa pergelangan kaki membawa beban tinggi saat berjalan, jadi penting untuk menunggu fraktur menyelesaikan fusi. Gypsum dikenakan pada periode 1 hingga 5 bulan, dan setelah dihapus harus menerima kontrol x-ray.

Intervensi bedah

Operasi dilakukan hanya dalam kasus ketika tidak mungkin untuk diobati dengan metode konservatif. Metode ini lebih sering dipilih untuk double atau triple, serta untuk fraktur kominutif, ketika sejumlah besar fragmen tulang muncul. Mereka terhubung dengan intervensi bedah, setelah itu perban plester juga diterapkan.

Pasien dapat ditugaskan untuk operasi dengan plat. Ini adalah potongan logam yang menangkap pecahan tulang dengan sekrup logam. Ada dua cara fiksasi: dengan dan tanpa reaming kanal meduler. Metode kedua kurang traumatis, tetapi tidak efektif dalam setiap kasus. Fragmen-fragmen itu tetap berada di atas piring dan tidak bergerak relatif satu sama lain, akibatnya mereka sembuh. Tulang tumbuh bersama di bawah plester, setelah itu plat dapat dilepas selama operasi kedua.

Masa rehabilitasi

Syarat ketika mungkin untuk menginjakkan kaki, adalah individu. Jika penyembuhan berlangsung tanpa komplikasi, adalah mungkin untuk secara bertahap memasukkan anggota tubuh yang terluka dalam pekerjaan bahkan di bawah plester, tetapi perlu menggunakan kruk. Periode rehabilitasi dapat berlangsung dari beberapa bulan atau lebih, tergantung pada kompleksitas cedera. Metode yang ditunjuk oleh dokter yang hadir, di antaranya adalah sebagai berikut:

  • pendidikan jasmani - latihan dirancang untuk kaki kiri dan kanan secara terpisah, tujuannya adalah untuk meningkatkan kekuatan dan elastisitas otot-otot anggota tubuh yang terluka, serta menghilangkan kelelahan otot dan kejang pada kaki yang sehat;
  • pijat - itu dapat dilakukan bahkan di rumah sendiri;
  • fisioterapi - pemandian ozocerite dan parafin, terapi magnet, terapi laser, perawatan UHF dan lainnya;
  • nutrisi yang tepat - disarankan untuk mengkonsumsi sejumlah besar produk dengan gelatin, serta protein dan kalsium.

Fraktur pergelangan kaki adalah cedera yang berbahaya. Terlepas dari apakah cedera terjadi dari luar atau dari dalam, itu dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien bahkan setelah waktu yang lama. Perawatan terdiri dari memperbaiki fragmen tulang dan penyembuhannya di bawah gipsum, dalam kasus yang rumit dilakukan operasi. Penting juga untuk memperhatikan pemulihan penuh dan rehabilitasi setelah patah tulang.

Pertolongan pertama dan pengobatan untuk fraktur pergelangan kaki

Salah satu sendi paling kuat dalam kerangka manusia adalah pergelangan kaki. Ini termasuk sejumlah tulang (tibialis, peroneal, dan ram), yang saling berhubungan oleh ligamen yang kuat. Dan itu bukan kebetulan, karena pergelangan kaki, pada kenyataannya, dapat menahan seluruh berat tubuh manusia. Jika fraktur pergelangan kaki terjadi, salah satu tulang sendi ini rusak, tetapi ligamen juga mungkin terlibat dalam cedera. Paling sering, pergelangan kaki patah saat melompat, berlari, atau karena pendaratan yang keras pada kaki. Patah tulang kaki sering merupakan cedera olahraga, terutama di kalangan skater dan skater. Bagian penting dari cedera pergelangan kaki adalah intraartikular, sedangkan pergelangan kaki diputar ke luar, sesuai dengan jenis pronasi (pronatus - "membungkuk ke depan"). Jenis cedera supinasi (supinatum - “flip back”) dengan pemindahan sendi di dalam jarang terjadi. Fraktur pada sendi pergelangan kaki dianggap salah satu cedera paling serius, dan perawatan serta pemulihannya membutuhkan waktu yang lama.

Gejala karakteristik

Setelah tumbukan traumatis dan fraktur pergelangan kaki, gejalanya muncul pada pasta yang sama. Biasanya tanda-tanda berikut muncul pada korban:

  • rasa sakit yang hebat di daerah sendi tungkai bawah;
  • ketidakmampuan untuk bersandar pada kaki yang sakit, putar ke samping;
  • dengan kerusakan pada ligamen dan jaringan, terjadi perdarahan, kaki berubah menjadi biru tajam;
  • perkembangan edema yang cepat di daerah tungkai bawah;
  • dalam kasus cedera dengan perpindahan tulang, deformitas terlihat dengan mata telanjang;
  • dalam kasus cedera terbuka dari jaringan lunak, fragmen tulang diamati;
  • rasa sakit membuatnya tidak mungkin untuk menilai situasi dengan bantuan palpasi, karena kontak dengan kaki menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan.

Untuk menilai tingkat kerusakan pada sendi pergelangan kaki dan membuat diagnosis yang benar, perlu dilakukan studi x-ray. Biasanya, dokter mengambil gambar pergelangan kaki dalam dua proyeksi - sisi dan depan, yang memungkinkan Anda untuk melihat gambar yang lebih akurat tentang apa yang terjadi di daerah pergelangan kaki. Jika perlu, klarifikasi bagian-bagian individu dilakukan tomografi komputer, yang memungkinkan untuk melihat grafik tiga dimensi. Jika Anda menduga kerusakan pada pembuluh darah menggunakan angiografi.

Dokter yang berpengalaman selalu menggunakan metode penelitian yang serupa, karena dalam penampilannya patah tulang pergelangan kaki dapat disalahartikan dengan dislokasi, dan Anda dapat kehilangan waktu yang berharga untuk mengobati cedera.

Perlu dicatat bahwa gejala setelah fraktur pergelangan kaki tidak dapat hilang untuk waktu yang lama, dan dalam beberapa kasus bahkan memburuk, jika cacat tersebut dikoreksi secara salah karena pergelangan kaki terus menderita. Situasi seperti itu tidak hanya menyebabkan arthrosis yang berubah bentuk, tetapi juga membuat pasien semakin tidak mampu, sehingga dokter memberikan perhatian khusus pada gejala cedera pergelangan kaki.

Jenis fraktur pergelangan kaki

Fraktur tulang pergelangan kaki diklasifikasikan menurut beberapa kriteria. Tergantung pada sifat kerusakannya, fraktur pada area pergelangan kaki dapat terbuka dan tertutup.
Fraktur pergelangan kaki terbuka cukup jarang dan dapat terjadi sebagai akibat dari kecelakaan lalu lintas atau cedera olahraga. Dengan fraktur terbuka, fragmen tulang terlihat dari bagian bawah kaki, jaringan lunak rusak, terjadi perdarahan, dan pasien menderita sakit parah.

Sebagian besar, cedera pergelangan kaki adalah tipe tertutup, ketika integritas kulit di atas sendi tidak rusak. Dalam kasus ini, pasien bahkan dapat berdiri di atas kaki yang terluka, meskipun ini menyebabkan rasa sakit yang tajam. Jadi, fraktur pergelangan kaki tanpa perpindahan sama sekali lebih seperti keseleo, karena semua tanda menunjukkan dengan tepat lesi ini. Dengan tidak adanya studi X-ray, sulit untuk mendiagnosis fraktur tertutup, dan pasien terus mengobati keseleo, tidak menyadari cedera yang lebih serius.

Tergantung pada jenis perpindahan tulang, patah tulang pergelangan kaki adalah:

  1. Rotari-eksternal - jenis fraktur ini ditandai dengan memutar tulang dalam bentuk spiral, yang dalam kasus ini sering dipersulit oleh perpindahan sendi ke luar atau belakang, dan robeknya pergelangan kaki internal juga dapat terjadi.
  2. Abductional - dengan jenis cedera ini, stroke utama jatuh pada fibula, dan fraktur atau retakan muncul pada proyeksi transversal.
  3. Adductional - fraktur seperti ini terkait dengan lengkungan kaki yang tajam ke dalam, sedangkan calcaneus dan pergelangan kaki bagian dalam menderita.
  4. Fraktur squeeze vertikal - tipe ini muncul dari hantaman kaki yang tajam, misalnya ketika jatuh dari ketinggian. Dalam hal ini, kaki bergerak ke atas dan ke depan.

Bergantung pada keparahan lesi, fraktur pergelangan kaki dapat terjadi dengan dan tanpa perpindahan tulang. Berbicara tentang cedera pergelangan kaki, perlu dicatat bahwa pelanggaran integritas sendi di bagian ini jarang terjadi dengan perpindahan tulang yang sederhana - mereka juga menggulirkan poros mereka dengan derajat tertentu. Kerusakan seperti itu dapat diperumit dengan pembentukan sudut patologis satu tulang relatif terhadap yang lain. Patah tulang dengan perpindahan dan dislokasi pergelangan kaki dalam perawatan yang paling sulit, karena tulang harus dikembalikan ke posisi semula, dan baru kemudian berbicara tentang perpaduan bagian-bagiannya. Tulang yang diatur dengan benar adalah kunci keberhasilan pengobatan fraktur pergelangan kaki dengan perpindahan.

Patah tulang pergelangan kaki tanpa pergelangan kaki adalah jalan yang paling mudah. Kesulitan dalam perawatan cedera seperti itu tidak menyebabkan, dan pekerjaan sendi hampir selalu dipulihkan sepenuhnya. Dengan fraktur seperti itu, rawat inap tidak diperlukan - pasien dapat diberikan pertolongan pertama di klinik dan dilepaskan untuk perawatan dan rehabilitasi rumah.

Pertolongan Pertama

Dalam pengobatan patah tulang pergelangan kaki, penting untuk memberikan pertolongan pertama yang benar kepada korban. Segera setelah kecelakaan terjadi, pasien harus melumpuhkan anggota badan, melepas sepatunya, agar tidak menghambat pembentukan edema. Jika fraktur terbuka, disarankan untuk menghentikan pendarahan dan merawat tepi luka, untuk mendisinfeksi. Perban kasa steril diterapkan pada luka untuk mencegah infeksi masuk ke dalam. Pilek diterapkan di atas pergelangan kaki - ini akan mengurangi rasa sakit dan mengurangi pembengkakan. Analgesik diberikan untuk mengurangi rasa sakit.

Untuk melumpuhkan anggota badan, belat ditempatkan di atasnya, dan jika tidak, maka kaki yang sakit harus diikat ke yang sehat. Dalam kasus apa pun, korban harus memanggil ambulans yang akan membawa pasien ke klinik dan mendiagnosis lesi. Tindakan independen dengan sakit kaki merupakan kontraindikasi. Perawatan lebih lanjut akan tergantung pada gambar X-ray dan adanya komplikasi.

Opsi perawatan

Perawatan fraktur pergelangan kaki dilakukan setelah menerima gambaran lengkap dari cedera. Jika fraktur tertutup dan ada perpindahan tulang, maka pengurangan persendian dilakukan secara manual. Kaki terputus dengan obat penghilang rasa sakit. Saat memposisikan ulang, dokter menghasilkan gerakan yang berlawanan dengan yang menyebabkan cedera. Jika pemulihan posisi normal tulang dilakukan pada waktu yang tepat dan tidak ada komplikasi lain, maka pembengkakan agak cepat mereda, rasa sakit mereda, dan pergelangan kaki terlihat seperti sebelumnya. Setelah reposisi, pemeriksaan x-ray berulang dilakukan untuk memastikan bahwa semua bagian dari sendi pergelangan kaki telah jatuh ke tempatnya. Gips dipasang pada tulang yang disesuaikan, istirahat direkomendasikan untuk pasien, dan setelah beberapa saat berjalan dengan kruk diizinkan, tanpa memuat anggota badan yang sakit. Anda bisa bangun dengan berjalan kaki dalam 45 hari, dan sebulan kemudian dokter akan memutuskan berapa banyak berjalan dalam gips, atau Anda bisa melepasnya.

Untuk cedera sendi pergelangan kaki yang lebih parah, operasi dilakukan. Biasanya ini terjadi dengan fraktur terbuka dan dengan fraktur tertutup, jika tidak mungkin dilakukan reposisi (retraksi) tulang dengan cara lain. Selama operasi, sekrup bedah dan pelat logam digunakan untuk menghubungkan tulang sendi pergelangan kaki dan pemasangannya yang benar. Tulang-tulang itu benar-benar berkumpul di piring, melekat padanya dengan sekrup. Operasi ini dilakukan di bawah kendali radiologis, karena sangat penting tidak hanya untuk tidak merusak sumsum tulang, tetapi juga untuk mencocokkan tulang dengan benar sehingga tidak ada perbedaan panjangnya. Setelah operasi, jaringan dijahit, para dokter menggunakan plester, meresepkan istirahat dan langkah-langkah rehabilitasi lebih lanjut. Kira-kira satu tahun kemudian, ketika persendian yang stabil terbentuk di antara tulang-tulang yang patah, pelat logam dilepaskan selama operasi kedua.

Rehabilitasi pasca-trauma

Langkah yang sangat penting dalam perawatan fraktur pergelangan kaki adalah rehabilitasi. Sebagai aturan, pada saat ini pasien dalam gips, dan setelah pemulihan sendi, ia mencoba untuk kembali ke kehidupan normal dan melanjutkan beban pada pergelangan kaki. Tindakan rehabilitasi aktif segera dimulai segera setelah pelepasan gips. Pasien diresepkan terapi elektromagnetik, terapi fisik untuk mengembangkan kaki untuk mengembalikan sirkulasi darah. Rencana terapi fisik meliputi latihan-latihan berikut:

  • gerakan sendi dalam lingkaran;
  • fleksi dan ekstensi;
  • ketegangan otot pada posisi tengkurap;
  • mengangkat kaki ke ketinggian kecil dari tingkat tempat tidur;
  • menggeser kaki ke arah tepi tempat tidur dan menggantungnya ke bawah;
  • gerakan jari kaki.

Karena pada awalnya beban pada pergelangan kaki dilarang, pasien harus menggunakan kruk siku untuk memberikan dukungan tubuh. Setelah beberapa minggu, Anda dapat bersandar pada kaki yang sakit. Segera setelah pasien menguasai jalan, mereka memberikan aktivitas fisik minimal pada sendi pergelangan kaki - berjalan di jari kaki dan pada tumit, jongkok, melompat.

Efek yang baik dalam perawatan pergelangan kaki akan memberi berenang. Latihan senam harus dikombinasikan dengan nutrisi yang ditingkatkan, diet pasien harus diperkaya dengan makanan kalsium dan protein.


Artikel Tentang Pencabutan