Injeksi cairan sendi artifisial intra artikular

Osteoartritis adalah penyakit sendi yang serius. Prevalensi osteoartritis sangat tinggi. Usia onset yang berlaku adalah 45-60 tahun. Sendi sendi tangan, kaki, lutut dan pinggul sebagian besar terpengaruh. Basis osteoartritis adalah pelanggaran proses restorasi jaringan tulang rawan. Dalam hal ini, penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi serius - hingga kebutuhan sendi prostetik.
Nyeri adalah manifestasi khas dari osteoartritis, tetapi mereka berbeda. Di pagi hari setelah tidur, rasa sakit di sendi adalah jangka pendek, mereka disebut "mulai". Pasien bangun di pagi hari, mengalami ketidaknyamanan, mengambil 2-3 langkah dan ketidaknyamanan menghilang. Penyebab mulai sakit adalah produk dari kerusakan tulang rawan yang menumpuk di malam hari antara permukaan artikular. Saat bergerak, mereka didorong keluar, dan rasa sakitnya hilang.

Pengobatan osteoartritis adalah efek kompleks pada penyakit, dan meskipun osteoartritis, seperti banyak penyakit, tidak dapat disembuhkan, langkah-langkah terapeutik, yang dipilih secara individual untuk setiap pasien, dapat mengurangi rasa sakit dan peradangan, memperbaiki gerakan sendi dan memperlambat perkembangan penyakit.


Salah satu metode modern dan sangat efektif untuk pengobatan arthrosis adalah penggunaan endoprosthesis cairan sinovial, yang merupakan obat viskoelastik berdasarkan natrium hyaluronate yang digunakan untuk injeksi ke dalam ruang sinovial dari sendi pasien yang menderita osteoarthritis ringan atau sedang.
Asam hialuronat adalah polimer alami yang memberikan sifat viskoelastik dari cairan sinovial. Pada sambungan normal, ia memiliki konsentrasi tinggi pada lapisan permukaan tulang rawan artikular, serta pada lapisan permukaan membran sinovial. Dalam cairan sinovial, asam hialuronat bertindak sebagai pelumas dan peredam kejut, zat penimbun energi antara tulang rawan yang saling berhadapan, penghalang semi-permeabel yang mengatur pertukaran metabolisme antara tulang rawan dan cairan sinovial, zat yang mengontrol pergerakan sel dan layar viskoelastik di sekitar sinoviosit dan ujung saraf yang berdekatan; dia juga bertanggung jawab untuk nutrisi tulang rawan.
Sendi sinovial yang sehat dalam keadaan seimbang atau homeostasis. Asam hialuronat terus bergerak di rongga sendi, tetapi konsentrasinya selalu tetap konstan. Dalam kasus gangguan yang terkait dengan sendi yang rusak, seperti osteoarthritis dan osteoarthritis, asam hialuronat di ruang sendi didepolimerisasi dan dipecah. Homeostasis terganggu. Cairan sinovial menjadi kurang kental dan kemampuan melumasi, menyerap goncangan, dan menyaringnya berkurang.
Lapisan penutup asam hialuronat pada permukaan sendi hancur, meninggalkan tulang rawan dan membran sinovial tanpa perlindungan dari kerusakan mekanis dan inflamasi.
Penambahan asam hialuronat yang sangat murni dengan suntikan intra-artikular dapat meningkatkan sifat viskoelastik dari cairan sinovial. Ini meningkatkan fungsi pelumasan dan redaman dan mengurangi tekanan mekanis pada sambungan. Sebagai aturan, ini mengarah pada pengurangan rasa sakit dan peningkatan mobilitas sendi, yang dapat berlangsung setidaknya beberapa bulan setelah siklus perawatan, termasuk hingga lima suntikan intra-artikular.
Sodium hyaluronate untuk injeksi intraartikular (ostenil, synvisc, fermatron) digunakan dalam bentuk implan viskoelastik steril untuk injeksi intraarticular ke lutut, pinggul, atau sendi sinovial lainnya. Faktanya, adalah analog dari cairan sinovial manusia. Beranjak dari hal ini, pemasukan natrium hyaluronate ke dalam sendi yang terkena memecah mata rantai utama dalam perkembangan arthrosis, efeknya justru pada penyebab perkembangan arthrosis. Efek terapeutik natrium hialuronat dikaitkan dengan "penambahan viskositas", di mana status fisiologis dan reologis jaringan sendi yang terkena membaik. Selain itu, efek natrium hyaluronate didasarkan pada efek "mekanisme pemicu" - secara langsung mengembalikan kemampuan sendi untuk menghasilkan hyaluronate endogen dan, dengan demikian, mengembalikannya ke keadaan homeostasis, yang bertahan selama beberapa bulan.

Seperti yang ditunjukkan oleh akumulasi bahan klinis, titik-titik positif berikut terjadi ketika menggunakan natrium hyaluronate:

  • Keseimbangan sinovial dipulihkan: ia meningkatkan viskositas cairan sinovial, memulihkan sifat pelumas, penyerap goncangan dan penyaringan;
  • Tulang rawan artikular terlindung dari kerusakan mekanis dan kimia.
  • Lapisan pelindung pada permukaan bagian dalam sambungan dikembalikan dan pengikatan radikal bebas meningkat.
  • Peradangan pada membran sinovial berkurang dan fungsi pelindungnya dipulihkan.
  • Memperlambat kerusakan tulang rawan artikular dalam kombinasi dengan proses restorasi homeostasis cairan sinovial mengarah pada pengurangan yang cepat dari gejala nyeri dan kemunduran efek mobilitas terbatas pada sendi.
  • Efek menguntungkan dari natrium hyaluronate muncul secara bertahap selama kursus dan berlangsung selama beberapa bulan.
  • Setelah menyelesaikan 3-4 suntikan penuh, gejala biasanya hilang untuk jangka waktu 6 hingga 12 bulan.
  • Untuk menjalani perawatan tidak perlu dirawat di rumah sakit.
  • Suntikan obat intra-artikular dapat membuat klinik klinik rawat jalan!
  • Selama perawatan, Anda bisa melakukan aktivitas sehari-hari.
  • Isi jarum suntik hanya untuk sekali pakai.
  • Tergantung pada ukuran sendi, hingga 2 ml larutan natrium hialuronat 1% disuntikkan ke dalam rongga sendi seminggu sekali selama 3 sampai 5 minggu berturut-turut.
  • Beberapa sendi dapat diobati secara bersamaan.
  • Sindrom nyeri dieliminasi.
  • Mobilitas sendi membaik.
  • Merangsang sintesis hyaluronate-nya sendiri.
  • Sebuah revolusi dalam pengobatan arthrosis.
  • Kehidupan baru dari sendi "lama".
  • Meningkatkan mobilitas sendi.
  • Tulang rawan artikular dilindungi.
  • Efek terapi persisten.
Uji klinis menunjukkan efek yang nyata setelah injeksi 1. Dosis maksimum yang disarankan adalah enam suntikan. Biasanya, 2 - 3 suntikan sudah cukup. Siklus perawatan berulang dapat dilakukan berdasarkan permintaan. Perawatan natrium hyaluronate hanya memengaruhi sendi yang terkena obat yang disuntikkan; efek sistemik tidak menyebabkan natrium hyaluronate. Sodium hyaluronate memiliki toleransi yang sangat baik. Dalam studi klinis ditunjukkan tidak adanya reaksi toksik dan mutagenik. Berkat bentuk rilis - pena jarum suntik - meminimalkan kemungkinan infeksi sekunder selama injeksi.

Hak cipta dilindungi © 2018

LLC LDC "Klinik untuk perawatan nyeri." Nomor lisensi LO-26-01-004339 tanggal 26 Januari 2018.

Materi yang diposting di situs ini hanya untuk tujuan informasi. Ada kontraindikasi, konsultasikan dengan spesialis.

Informasi yang disajikan di situs web bukan merupakan penawaran. Untuk informasi lebih lanjut, hubungi administrator Anda.

Ulasan prostesis cairan sinovial yang efektif

Prostesis cairan sinovial dibuat untuk mengimbangi kurangnya pelumasan permukaan artikular. Berkat persiapannya, orang tersebut dapat membuat gerakan dengan sendi yang terkena tanpa rasa tidak nyaman.

Tentang cairan sinovial

Cairan sinovial adalah zat kental yang mengisi rongga artikular. Tugas substansi ini adalah melumasi permukaan sendi agar tidak saling bergesekan dan tipis. Cairan mempertahankan mobilitas tulang yang normal, memberikan tulang rawan nutrisi.

Synovia diproduksi oleh membran sinovial, yang merupakan bagian dari bagian artikular. Ini terdiri dari unsur-unsur cair dan protein-polisakarida. Cairan ini memiliki viskositas, elastisitas, yang dipastikan dengan adanya asam hialuronat di dalamnya. Ketika yang terakhir bersentuhan dengan proteoglikan, serat kolagen dari jaringan tulang rawan terbentuk. Berkat mereka, tulang rawan menjadi elastis dan fleksibel.

Peran zat hyaluronic

Hyaluron memiliki sifat khusus. Dengan itu, pembentukan konsistensi gel sinovial dilakukan. Ketika gaya bergerak sambil bergerak, asam menyusut dan berbaris. Karena itu, tulang rawan memiliki kemampuan yang sangat baik untuk mencegah tekanan selama aktivitas fisik.

Seiring waktu, jaringan kehilangan sifat-sifatnya, oleh karena itu, homeostasis membutuhkan restorasi yang teratur. Tubuh tidak selalu mampu menghasilkan asam yang cukup. Itulah sebabnya pasien perlu menggunakan prostesis cairan sinovial pada sendi lutut atau sendi lainnya.

Prinsip prostesis cair

Perawatan sendi dilakukan dengan menggunakan beberapa persiapan natrium hyaluronate. Tetapi setelah injeksi pertama, rongga disediakan dengan jumlah sinovium yang diperlukan. Zat itu menyelimuti tulang rawan, mencegah gesekan permukaan sendi.

Keseimbangan asam zat buatan tidak berbeda dari alami, sehingga tidak ditolak oleh tubuh.

Dalam pembuatan obat-obatan sering menggunakan bahan alami yang diambil dari hewan. Ini mungkin tubuh vitreous, lambang ayam dan sebagainya.

Efek dari aplikasi

Terapi dengan obat-obatan, sinovial cair prostetik lebih disukai mempengaruhi aktivitas sendi. Efek positif berikut diamati:

  1. Ketidaknyamanan menghilang saat berjalan dan menendang.
  2. Menghentikan perkembangan arthrosis lebih lanjut.
  3. Mobilitas sendi membaik.
  4. Jumlah kondrosit meningkat, yang mendukung keadaan internal tulang rawan.

Persiapan yang mengandung hyaluron

Ada banyak implan cair yang mengandung asam hialuronat. Mana yang lebih baik tidak mungkin dikatakan. Untuk setiap pasien memilih cara mereka.

Jenis obat

Sebagai perbandingan, pertimbangkan beberapa yang paling efektif, menurut pendapat dokter, prostesis cair.

Adant

Obat ini disajikan dalam bentuk cairan dengan viskositas dan elastisitas. Tersedia dalam produsen jarum suntik dari Jepang. Penting untuk menghangatkan produk sedikit sebelum memperkenalkan pengganti pelumas alami.

Sinokrom

Juga dirilis dalam jarum suntik. Menghasilkan obat-obatan Austria. Suntikan dengan obat dimasukkan 6 kali dengan istirahat 7 hari. Pengenalan volume tertentu sekaligus di beberapa sendi diperbolehkan.

Ostenil

Obat ini dijual segera dengan jarum suntik sekali pakai dan terdiri dari hyaluron. Diproduksi di Jerman. Untuk efek maksimal, obat harus disimpan di tempat yang dingin.

Sebelum disuntik, perlu untuk memeriksa ketatnya jarum suntik.

Fermatron

Obat ini dibuat di Inggris. Tersedia dalam tiga bentuk persentase berbeda. Dijual dengan jarum suntik kaca.

Hiastat

Diproduksi dalam bentuk hidrogel, tersedia dalam jarum suntik. Pabrikan - Rusia. Sebelum menggunakan produk farmakologis, disarankan untuk menjalani rontgen sendi, untuk lulus tes laboratorium untuk mengidentifikasi kontraindikasi. Kursus terapi dilakukan dalam setahun.

Dokter merekomendasikan untuk tidak menggunakan prostesis cairan sinovial untuk wanita hamil dan menyusui. Interaksi dengan obat lain saat introduksi ke dalam sendi belum diteliti dan tidak direkomendasikan.

Aturan Pendahuluan

Obat ini diperkenalkan secara eksklusif ke dalam rongga artikular. Sebelum disuntikkan, obat sedikit dipanaskan agar berada pada suhu kamar. Tempat injeksi diperlakukan dengan larutan antiseptik dan "sendi cairan" dimasukkan ke dalam rongga.

Setelah injeksi implan mungkin merupakan manifestasi dari nyeri dan pembengkakan yang lemah. Selama 7 hari sambungan dilindungi dari kerusakan. Untuk melakukan ini, kadang-kadang digunakan plester Longuet atau orthosis.

Jika suhu tubuh meningkat setelah injeksi, rasa sakit parah telah muncul, maka perlu untuk memberi tahu dokter.

Sendi mana yang dimaksudkan?

Oleskan prostesis cair ke semua sendi. Seringkali mereka digunakan untuk sendi lutut dan pinggul, karena mereka lebih rentan terhadap cedera dan penyakit sendi.

Harga untuk injeksi

Biaya prostesis cair mengacu pada kelemahannya, karena tidak tersedia untuk semua pasien. Harganya bervariasi tergantung pada produsen, rantai farmasi, wilayah penjualan. Biaya lebih rendah di kota-kota kecil. Satu suntikan biaya obat sekitar 3000-4000 rubel.

Indikasi dan kontraindikasi

Perawatan prostetik cairan sinovial dianjurkan bagi orang yang menderita nyeri pada sendi saat berjalan, dari kesulitan dengan mobilitas ekstremitas bawah karena deformasi tulang dan tulang rawan, serta cedera. Obat-obatan digunakan ketika pengobatan utama osteoarthritis dan osteoarthrosis tidak membawa hasil yang diinginkan.

Disarankan untuk menyuntikkan cairan dan untuk mencegah kerusakan jaringan tulang rawan. Ini sangat penting bagi orang tua, yang karena perubahan yang berkaitan dengan usia, tubuh memproduksi pelumasan alami yang tidak cukup.

Sediaan cairan sinovial efektif, tetapi tidak digunakan dalam semua situasi, karena mereka memiliki sejumlah kontraindikasi. Ini termasuk:

  • Masalah hati.
  • Lesi menular pada kulit.
  • Pembekuan darah yang buruk.
  • Cidera.
  • Deformitas akut sendi.
  • Membawa seorang anak dan menyusui.

Untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi, dokter memeriksa pasien sebelum menerapkan metode prostetik. Hanya setelah ini adalah pertanyaan tentang penggunaan obat-obatan buatan.

Juga, pemberian prostesis cairan sinovial intra-artikular dapat dibatalkan jika tidak memberikan efek selama perawatan. Dalam situasi seperti itu, diagnosis ditentukan untuk menentukan alasan kurangnya efek terapi.

Efek samping dan komplikasi

Persiapan untuk mengisi kembali pelumasan sinovial jarang menyebabkan reaksi tubuh negatif, tetapi dokter mencatat beberapa kemungkinan konsekuensi dari menggunakan prostesis:

  • reaksi alergi;
  • pembengkakan kulit;
  • menutupi kemerahan;
  • rasa sakit di tempat suntikan.

Jika tanda-tanda ini tidak hilang di siang hari, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Dokter akan mengubah dosis yang ditentukan sebelumnya atau mengganti obat asam hialuronat yang digunakan dengan analog. Terkadang pasien benar-benar membatalkan perawatan ini.

Dengan demikian, prostesis cair memungkinkan untuk mengisi defisit pelumasan sinovial dalam rongga dengan cara terbaik. Alat tersebut sangat efektif, memiliki sedikit kontraindikasi, tetapi memiliki biaya tinggi.

Cairan sinovial buatan

Penemuan ini berkaitan dengan bidang kedokteran dan berkaitan dengan cairan sinovial. Tujuannya untuk meningkatkan kemampuan pelumas. Esensi dari penemuan ini terletak pada kenyataan bahwa cairan sinovial buatan mengandung ester kolesterol mesogenik, natrium karboksimetilselulosa, hemodez, dan komponen-komponennya terkandung dalam jumlah tertentu. Sebagai ester kolesterol mesogenik, campuran kolesterol asetat, pelargonat dan kolesterol oleat digunakan. 1 hp f-ly, 2 tab.

Penemuan ini berkaitan dengan bidang kedokteran, yaitu untuk pengobatan rheumatoid arthritis dan osteoarthritis.

Dengan penyakit rematik pada sendi, khususnya dengan artritis reumatoid dan deformasi osteoarthrosis, ada perubahan patologis pada semua parameter lingkungan sinovial. Kuantitasnya berkurang, komposisi dan sifat reologi berubah, yang mengarah pada peningkatan tajam dalam koefisien gesekan dan keausan permukaan tulang rawan. Ini menyebabkan rasa sakit yang tajam, berderak, berkurangnya rentang gerak pada sendi.

Saat ini, gudang alat buatan untuk injeksi ke dalam sendi, mampu setidaknya sebagian meniru sistem dinamis seperti sinovium, kecil.

Penggunaan cairan silikon untuk tujuan ini diketahui [1].Namun, penelitian ini tidak menghasilkan hasil yang signifikan dan tidak memiliki signifikansi statistik. Efek positif sedikit diperoleh ketika menggunakan cairan silikon dengan viskositas 300 cSt karena fakta bahwa viskositas pelumas yang cukup tinggi disediakan untuk pemisahan permukaan tulang rawan relatif satu sama lain dan, oleh karena itu, berkontribusi pada pengurangan keausan dan rasa sakit pada pasien. Tetapi pada saat yang sama, peningkatan viskositas pelumas tak terhindarkan mensyaratkan gaya geser tinggi, yang tidak diinginkan untuk sambungan yang terpengaruh.

Dalam [2], kemungkinan menggunakan sebagai pelumas untuk sambungan polimer rantai panjang, larut dalam cairan, dipertimbangkan. Secara khusus, kita berbicara tentang penggunaan polietilena oksida untuk tujuan ini. Ini larut dengan baik dalam air, memiliki berat molekul yang cukup tinggi, yang memungkinkan untuk mendapatkan solusi yang agak kental dalam konsentrasi rendah. Mikrograf polietilen oksida yang dibekukan pada kaca geser di bawah kondisi beban mengungkapkan kesamaan dengan struktur cairan sinovial dalam kondisi yang sama. Namun, penghancuran termo-mekanis dari pelumas semacam itu tidak memungkinkan mereka untuk digunakan dalam sambungan karena penurunan tajam dalam viskositas bahan, yang menyebabkan kerusakan sifat gesekannya; karena kesulitan mensterilkan pelumas.

Esensi teknis terdekat dan hasil yang dicapai pada penemuan ini adalah cairan sinovial buatan (coli) untuk pengobatan rheumatoid arthritis dan osteoarthritis dari larutan polivinilpirolidid (PVP) berair. Obat ini mampu untuk sementara mengimbangi kekurangan sinovia, memiliki efek antiinflamasi dan pelumas, untuk meningkatkan metabolisme di rongga artikular [3] Saat ini, 15% larutan PVP encer diperbolehkan untuk penggunaan klinis.

Namun, dengan sejumlah keunggulan, ada kekurangan pada obat berbasis PVT: konsistensi sifat reologi dan perbedaan antara viskositas sinovia alami. Solusi 15% dari PVT memiliki viskositas 1,8 unit standar. dan cairan sinovial alami 3,1 digunakan. [4] Cairan sinovial dapat, tergantung pada beban, mengubah viskositas, karena pelepasan komponen berat molekul rendah dari itu dan penetrasi mereka ke dalam jaringan tulang rawan [5] Ini bukan karakteristik obat berdasarkan PVT. Kurangnya efek perubahan viskositas di bawah pengaruh beban obat berdasarkan PVT mengarah pada penghilangan yang cepat dari rongga artikular [6] pelumasan yang rendah. Jadi, ketika tulang rawan bergesekan di hadapan CIP berdasarkan PVT, koefisien gesekan tidak lebih rendah dari 0,08 [7] dan sendi orang sehat memiliki koefisien gesekan 0,001-0,03, mis. PH lebih rendah dari [8] dalam pH lebih rendah daripada dalam larutan air % solusi PVT adalah 5.2-7.0 unit [4] dan pH synovia alami adalah 7.4-8.2 unit. [9] Tujuan dari penemuan ini adalah untuk menghilangkan kerugian-kerugian ini dengan memberikan kesamaan komposisi mineral, sifat struktural-reologi, gesekan dan alkali dari synovia alami dengan obat yang didasarkan pada PVP, yaitu. meningkatkan kemampuan pelumas.

Tujuan ini dicapai dengan fakta bahwa koloni, menurut penemuan ini, mengandung gemodez (larutan PVP dan garam mineral), natrium karboksimetilselulosa (NaCMC), senyawa mesagenik dari kolesterol ester (EC) dengan mesofasa 28-66 o C, termasuk suhu organisme hidup, dengan suhu berikut rasio komponen, wt.

Sodium karboksimetil selulosa 0,8-1,0 Senyawa mesogenik dari ester kolesterol 0,5-0,8 Hemodez (larutan PVP dan garam mineral) Lain-lain Pilihan hemodez sebagai dasar coli disebabkan oleh fakta bahwa itu adalah larutan PVP dalam air dan seperangkat garam mineral hadir dalam sinovia alami. Mengingat bahwa obat yang dikenal, yang merupakan larutan PVP 15% berair, memiliki koefisien untuk pasangan gesekan tulang rawan dan tulang rawan secara signifikan lebih tinggi daripada ketika dilumasi dengan hemodez, maka kemudian komposisi standarnya digunakan sebagai dasar coli.

Esensi dari penemuan ini didasarkan pada fakta-fakta berikut: 1. Penelitian telah menetapkan keberadaan senyawa ECh mesogenik dalam cairan sinovial manusia dan hewan [10] 2. Senyawa mesogenik NaCMC dan ECH secara luas digunakan dalam pengobatan [11] dan hemodesis digunakan sebagai pengganti plasma darah, prolongator yang diberikan bersama. obat-obatan dan obat antiinflamasi.

3. Penambahan senyawa mesogenik EC dengan mesofasa 28-66 ° C ke larutan hemodez dan NaCMC menyediakan, ketika melumasi permukaan kartilaginosa, karakteristik gesekan yang sama dengan cairan sinovial alami. Studi telah menunjukkan bahwa campuran EC mesogenik (asetat kolesterol, kolesterol pelargonat dan kolesterol oleat dalam rasio 10, 30, 60 wt.%, Masing-masing) memberikan kepatuhan terbesar dengan komposisi ECh synovia alami, dan kisaran keberadaan mesofasa dari campuran ini 28-66 o C termasuk suhu organisme hidup yang merupakan prasyarat untuk karakteristik anti-gesekan tinggi dari coli [10] 4. Larutan NaCMC, hemodesis dan mesogenik berair memiliki sifat reologi, alkali yang mirip dengan sinovia alami (Tabel 1).

NaCMC memiliki banyak sifat yang mirip dengan asam hialuronat, yang merupakan komponen dari synovia alami. NaCMC adalah polimer rantai panjang dari kelas polisakarida, pada konsentrasi rendah sangat larut dalam air, formula struktur NaCMC dan asam hialuronat sebanding. Persentase NaCMC dalam coli memberikan viskositas, pH, massa spesifik, sesuai dengan parameter synovia alami.

Sampel awal spesimen koloid koli dari komposisi ini diuji dalam perawatan sendi tikus dan kelinci yang terkena osteoarthrosis dan rheumatoid arthritis. Efek samping tidak ditandai.

Dengan demikian, cairan buatan baru untuk pengobatan sendi telah dibuat, yang meniru sinovia alami dalam hal komposisi mineral, dan sifat gesekan, reologi, alkali identik dengan itu karena penerapan sinergi dan sinergesis hemodez, NaCMC, EH dan sinergi. Konfirmasi di atas adalah studi tentang pelumasan dari komposisi yang diusulkan coli sehubungan dengan synovia alami (Tabel 2).

Sebagai pelumas, hemodesis berbasis koloni digunakan pada berbagai rasio mesogenik EC dan NaCMC (Tabel 1).

Komposisi disiapkan sebagai berikut. Jumlah gemodesis yang diperlukan dilarutkan sesuai resep, NaCMC ditimbang dalam waktu satu jam, komposisi dihangatkan hingga 70-80 ° C, kemudian berat ester kolesterol ditambahkan dalam keadaan cair (suhu leleh 66 ° C). Campuran diaduk dengan kuat sambil perlahan didinginkan sampai suhu kamar.

Tes gesekan dari sistem tersebut dilakukan pada mesin gesekan wajah yang dirancang khusus. Mesin memberikan sensitivitas mengukur gaya gesekan, masing-masing, 0,025 N, 0,05 N, 0,25 N. Konstruksi seperti skema pengukuran mesin ini memungkinkan dengan akurasi tinggi untuk menentukan koefisien gesekan dalam kisaran 0,002 0,2 ​​dalam kisaran beban 0,2-10,0 MPa. Pasangan gesekan diuji menurut skema kartilago-kaca pada kecepatan geser 0,1 m / s dalam kisaran beban 0,2–8,0 MPa. Muat bervariasi dalam langkah-langkah. Cawan Petri dengan diameter 0,1 m digunakan sebagai sampel gelas Sampel dari tulang rawan dipotong dari sendi lutut hewan dan diukur 0,01x0,01x0,004 m Pada saat yang sama, tulang rawan itu diam dan cawan Petri dengan cairan uji diputar.

Peningkatan signifikansi statistik percobaan dicapai sebagai berikut: delapan sampel dipotong dari dua meniskus elastis satu sendi. Masing-masing dari delapan sampel diuji dalam semua cairan yang diuji. Sampel pertama dalam cairan pertama, kedua dalam cairan kedua, dll. Sebelas pasang meniskus sapi diambil untuk pengujian. Dengan pendekatan percobaan ini, kesalahan yang bisa terjadi karena perbedaan kualitas tulang rawan sengaja dikecualikan.

Dalam percobaan ini, cairan sendi alami sapi, diambil segera sebelum percobaan, digunakan.

Tidak ada keraguan bahwa ketergantungan minimum koefisien gesekan pada beban untuk fluida yang diusulkan dan sinovia disediakan oleh sifat struktural-reologi dan interaksi aktif antara cairan pelumas dan tulang rawan (manifestasi sinergisme dan sinergi oleh sistem NaCMC + hemodez + EH). Selain itu, sifat perubahan dalam koefisien gesekan serupa. Pada saat yang sama, prototipe COLI memiliki nilai koefisien gesekan 2 kali lebih banyak.

Efek mengurangi gesekan kartilago terkonjugasi oleh sistem ini dikonfirmasi oleh hasil studi menggunakan tribometer pendulum, yang paling dapat diterima untuk tujuan ini, karena ia menyadari penggerak, karakteristik sendi dalam organisme hidup.

Pada struktur anatomi untuk penelitian menggunakan tribometer pendulum, sendi bahu paling dapat diterima. Sampel untuk gesekan dibuat dari kepala humerus (bagian cembung) dan rongga artikular skapula (bagian cekung) hewan 1-2 jam setelah pembantaian mereka. Untuk setiap percobaan, setidaknya 3 sampel dibuat (tulang rawan tidak dipisahkan dari tulang yang mendasarinya).

Diketahui bahwa tingkat kerusakan terbesar pada sendi adalah aliran cairan sinovial ke area pasangan tulang rawan, yang mengarah pada "kekeringan" sendi.

Untuk mensimulasikan "kekeringan" sambungan, sebelum pengujian, semua sampel disimpan dalam air suling selama 24 jam, dan kemudian dikeringkan menggunakan kertas saring dan diuji, melewati tahap penyimpanan.

Kepala humerus diikat dengan pendulum dan ditempatkan di rongga sendi skapula, yang dipasang pada dasar yang kaku. Pemuatan pasangan gesekan semacam itu dilakukan dengan mengubah massa pendulum melalui beban terkalibrasi. Untuk perbandingan hasil penelitian dalam semua percobaan, bidang kontak tulang rawan ditetapkan konstan dan dievaluasi dengan metode transfer ketika cat yang larut dalam air bersentuhan dengan permukaan yang sebelumnya dicat dari tulang rawan pada tulang rawan yang tidak bernoda yang terkait dengannya. Gaya gesekan dinilai oleh waktu redaman dari osilasi bandul, serta oleh sudut kemiringan ke sumbu x dari ketergantungan "amplitudo osilasi tepat waktu". Amplitudo osilasi awal dalam semua percobaan tetap konstan untuk setiap media pelumas dari pasangan tulang rawan-tulang rawan.

Waktu peluruhan amplitudo dan kesalahan standarnya ditemukan.

Sebelum tes, 1 cm 3 pelumas diinjeksikan ke sambungan yang diteliti. Sebagai yang terakhir, komposisi N 7 digunakan dengan kandungan EC 0,5 wt. cairan sinovial alami, 15% larutan PVP dan hemodez.

Dengan demikian, komposisi yang diusulkan dari coli, karena manifestasi dari sinode dan sinergi hemodez + NaCMC + EH, memberikan komposisi mineral, sifat struktural-reologi dan pH medium, identik dengan sinovia alami, meningkatkan metabolisme dan memiliki efek antiinflamasi.

SASTRA 1. Dowson D. Wright V. Pelumasan sendi Manusia. Bio-Engineerin Group pada sendi Manusia University of Leeds. Inggris.

2. Gvoxdononic D. Wright V. Dowson D. Pembentukan monolayer pelumas pada permukaan tulang rawan. Annals of Pheumatic Discases 1975. Vol. 34 suppl. hal. 100

3. Cairan sinovial buatan untuk perawatan intraartikular rheumatoid arthritis dan osteoarthritis (Pengembangan, klinis, eksperimental, dan alasan biomekanik) Arsip terapi. 1984, N 11, hlm. 73-77.

4. Vasilenkaitis V. V. Dasar klinis-biomekanik dari aplikasi intra-artikular cairan sinovial buatan dalam deformasi osteoarthrosis. Tr. Lembaga Penelitian Kedokteran Eksperimental dan Klinis Kementerian Kesehatan SSR Lithuania, vol. XVIII, 1983, 124 hal.

5. Pavlova V.N. Lingkungan sinovial sendi. M. Science, 1980, 124 hal.

6. Biopolimer, makromolekul fungsional reumatoid dan artikular artikular lingkungan dan pembuktian beberapa metode korelasi reologi dan obat. T. Lembaga Penelitian Kedokteran Eksperimental dan Klinis Kementerian Kesehatan SSR Lithuania, vol. XIII, 1973, hlm. 523-541.

7. "Kapal tangki" untuk sambungan. Penemu dan inovator, N 8, 1985, hal. 16-17.

8. Moore D. Dasar-dasar dan aplikasi tribone. M. Mir, 1978, 488 hal.

9. Cairan sinovial dan nilai penelitiannya dalam diagnosis penyakit sendi. Pertanyaan tentang rematik. 1974, N 4.

10. Kupchinov B.I. Pada pertanyaan tentang fungsi sendi, sebagai organ gosok DAN BSSR, 1985, vol. XXIX, hal. 463-465.

11. Ivanov V. R. Diagnosis termografi kristal cair kolesterik dalam pengobatan klinis. Jurnal Masyarakat Kimia All-Union. D.I. Mendeleev. T. XXVIII, N 2, 1983, hlm. 68-75.

1. CAIR SINGKAT SYNOVIAL YANG BERBASIS berdasarkan polimer yang larut dalam air, dikarakterisasi dalam hal itu, untuk meningkatkan pelumasan, ia juga mengandung ester kolesterol mesogenik, natrium karboksimetilselulosa dan hemodez dalam perbandingan komponen berikut, yaitu

Ester mesogenik kolesterol 0,2-1,0
Sodium carboxymethylcellulose 0.8-1.2
Hemodez Else
2. Cairan menurut klaim 1, ditandai sebagai ester kolesterol mesogenik yang menggunakan campuran kolesterol asetat, kolesterol pelargonat, kolesterol oleat dalam perbandingan massa, masing-masing, 10 30 60.

Cairan prostat atau cairan sinovial buatan - obat, jenis dan harganya

Cairan sinovial memiliki sifat shock absorber dan pelumas alami. Sifat-sifat ini disediakan oleh asam hialuronat yang mampu mengubah keadaan molekul di bawah aksi beban. Pelindung cairan sinovial berdasarkan asam ini mengkompensasi defisit pelumas sendi alami. Penggunaannya memungkinkan jutaan pasien di seluruh dunia untuk melupakan rasa sakit dan keterbatasan mobilitas sendi.

Cairan sinovial normal dan patologis

Asam hialuronat adalah komponen utama dari cairan sinovial. Cairan ini disintesis oleh membran sinovial sendi. Dalam penampilan - itu adalah gel tebal kental, transparan dan tidak berwarna. Zat ini dipertahankan di dalam sendi karena tekanan negatif intra-artikular.

Asam Hyaluronic Universal

Ini hadir dalam tubuh di mana-mana - di jaringan saraf, ikat dan epitel. Jika Anda memeriksa selaput lendir organ apa pun, maka ada keberadaannya. Ini hadir di kornea mata, tubuh vitreous, di semua tendon dan sendi. Elastisitas dan keremajaan kulit juga bermanfaat. Satu molekul asam dapat mengikat dan menahan sejumlah air yang melebihi beratnya sendiri 10.000 kali.

Tubuh orang dewasa mengandung sekitar 15 gram asam hialuronat.

Asam hialuronat sangat diperlukan untuk semua organ karena mampu membentuk gel. Asam ini terdiri dari rantai disakarida panjang yang dihubungkan oleh molekul asam glukuronat dan asetilglukosamin. Di bawah mikroskop elektron, itu terlihat seperti jaringan yang tebal. Sifat biologis asam hialuronat memastikan meluncurnya tulang rawan dengan mulus saat bergerak.

Fungsi dari cairan sinovial

Biasanya, sambungan besar mengandung hingga 4 ml cairan, yang lebih kecil - kurang. Fungsi-fungsi dari cairan sinovial - memberikan bantalan dan nutrisi pada sendi. Tulang rawan tidak memiliki suplai darah, jadi semua yang Anda butuhkan dilarutkan dalam cairan sinovial.

Pergerakan cairan yang konstan, pergerakan dan pencampurannya memastikan masuknya semua nutrisi ke tulang rawan.

Fungsi cairan sendi

Perubahan degeneratif-distrofik pada sendi dimulai dengan penurunan berat molekul dan konsentrasi asam hialuronat. Ketika kedua indikator ini mencapai nilai sangat rendah, kondisi terpeleset memburuk dan penghancuran tulang rawan dimulai.

Lumen ruang sendi berkurang. Epifisis tulang membentuk pertumbuhan tulang, atau osteofit. Ini mengarah pada pengurangan lebih lanjut dalam kemungkinan pergerakan. Semakin sedikit gerakan, semakin buruk sirkulasi cairan sinovial. Lingkaran setan yang dihasilkan tidak bisa berhenti dengan sendirinya.

Jalan keluar dari situasi patologis sudah jelas: asam hialuronat harus dikembalikan ke sendi.

Begitu juga, menggunakan obat-obatan yang berasal dari alam atau sintetis.

Cairan sinovial buatan diproduksi dalam jarum suntik steril dengan jarum tipis. Pengenalan asam hialuronat eksogen merangsang peluncuran sintesisnya sendiri. Tulang rawan makan memiliki kondisi yang menguntungkan untuk pemulihan.

Cairan sinovial buatan diproduksi baik dari bahan baku alami atau melalui penggunaan bioteknologi. Bahan baku alami adalah sisir ayam atau tubuh ternak yang terbuat dari kaca.

Cairan sinovial buatan: obat-obatan, harga, penggunaan

Mereka dibagi dengan berat molekul asam hialuronat, yang diukur dalam dalton.

Ada obat-obatan dengan berat molekul rendah dan tinggi. Massa 500.000-730.000 dalton dianggap rendah, di atas 1.000.000 - tinggi.

Obat dengan berat molekul rendah:

  • Gialgan Phidia, Italia, 4.630 rubel;
  • Suplazin, Bionihe Pharma, 3015 rubel;
  • Intragel, Italia, 4.500 rubel.

Obat-obatan dengan berat 1.000.000 dalton:

  • Dyuralan, solusi untuk sambungan kecil, Bioventus, 15.400 rubel;
  • Dyuralan, Implan 3 ml, 21.470 rubel;
  • Viskosil 10 ml, Hemedika, 5.000 rubel;
  • Ostenil mini 1 ml, Hemedika, 2.160 rubel;
  • Fermatron plus, Rusia, 5000 gosok.

Obat yang berat molekulnya 2 hingga 3 juta dalton:

  • Giastat 2 ml, Rusia, 2 430 rubel;
  • Hyalux 2 ml, Korea Selatan, 4.100 rubel;
  • Sinokrom Forte 2 ml, Croma Pharma GMbH, 14.050 rubel;
  • Synvisc 6 ml, AS, 19.500 rubel;
  • Visko plus 2 ml, Biomedis, Jerman, 6.800 rubel.

Obat-obatan dengan berat molekul maksimum 6-7.000.000 dalton:

  • Synvisc One 6 ml, AS, 23.700 rubel;
  • Synvisk Gilan G-F 20, 23 600 rubel.

Pilihan obat ditentukan oleh dokter yang hadir tergantung pada gambaran klinis spesifik, lama penyakit, tingkat kerusakan sendi, usia dan pekerjaan pasien. Waktu dan frekuensi pengobatan dalam sendi ditentukan secara individual. Beberapa obat harus dimasukkan 3-5 kali sebulan, yang lain - 1 kali per tahun.

Obat-obatan dengan massa tinggi memiliki banyak ikatan silang antar molekul. Ini memungkinkan Anda untuk memasukkannya setahun sekali. Mereka larut untuk waktu yang lama, memberikan analgesik, penyembuhan luka, efek anti-inflamasi.

Aturan Pendahuluan

Anda bisa masuk hanya di rongga sendi. Pendahuluan diawali dengan pemeriksaan menyeluruh menggunakan metode diagnostik instrumental. Kehadiran efusi bukan merupakan kontraindikasi, tetapi sebelumnya dihilangkan.

Sebelum pengenalan obat dalam jarum suntik dipanaskan sampai suhu kamar. Mungkin ada sedikit rasa sakit dan bengkak di tempat suntikan. Hal ini diperlukan untuk merawat sendi selama seminggu, Anda dapat mengoleskan es, kadang-kadang, seperti yang ditentukan oleh dokter, belat plester ringan diterapkan atau penjepit dikenakan selama beberapa hari.

Jika pada hari-hari pertama setelah pendahuluan suhunya naik dan rasa sakitnya terganggu, perlu segera berkonsultasi dengan dokter.

Dalam seminggu, bantuan akan datang. Terkadang datang lebih awal, tetapi seminggu dianggap sebagai tenggat waktu. Tidak ada reaksi penolakan. Terkadang mungkin ada reaksi alergi terhadap persiapan puncak ayam.

Untuk persendian manakah obat-obatan itu dimaksudkan?

Mengatakan bahwa satu atau lain obat “lebih baik” tidak mungkin, masing-masing memiliki tujuan sendiri.

Phydia hyalgan adalah larutan asam hialuronat, diperlukan 5 suntikan per kursus, keuntungannya adalah distribusi cepat dalam kapsul, beberapa obat diserap ke dalam otot dan ligamen yang berdekatan. Kadang-kadang memberikan reaksi lokal dalam bentuk edema dan kemerahan, melewati siang hari. Dirancang untuk sambungan besar.

Ostenil mini mengandung hyaluronate dan manitol asli, yang melindungi terhadap radikal bebas. Karena ini, tindakan diperpanjang. Kursus ini membutuhkan 3-5 perkenalan. Segera setelah injeksi, ada perasaan panas, diinginkan untuk menggunakan es. Cocok untuk sambungan besar.

Dyuralan yang diperkenalkan setahun sekali, digunakan untuk semua persendian. 3 ml disuntikkan ke dalam sendi besar, ke dalam 1 ml kecil dengan interval 6 bulan. Diadministrasikan secara optimal selama remisi.

Synvisc - gel terhidrasi. Jangan diberikan dengan efusi.

Fermatron mencegah kerusakan sendi, efeknya bertahan hingga 6 bulan. Ini diberikan pada osteoartritis moderat. Jangan memasuki wanita hamil dan anak-anak di bawah 18 tahun.

Cairan sinovial buatan menghilangkan kebutuhan untuk perawatan bedah atau artroplasti.

Suntikan prostesis cairan sinovial secara intraartikular Cairan prostat atau cairan sinovial buatan - obat, jenis dan harganya

Cairan sinovial memiliki sifat shock absorber dan pelumas alami. Sifat-sifat ini disediakan oleh asam hialuronat yang mampu mengubah keadaan molekul di bawah aksi beban. Pelindung cairan sinovial berdasarkan asam ini mengkompensasi defisit pelumas sendi alami. Penggunaannya memungkinkan jutaan pasien di seluruh dunia untuk melupakan rasa sakit dan keterbatasan mobilitas sendi.

Cairan sinovial normal dan patologis

Asam hialuronat adalah komponen utama dari cairan sinovial. Cairan ini disintesis oleh membran sinovial sendi. Dalam penampilan - itu adalah gel tebal kental, transparan dan tidak berwarna. Zat ini dipertahankan di dalam sendi karena tekanan negatif intra-artikular.

Asam Hyaluronic Universal

Ini hadir dalam tubuh di mana-mana - di jaringan saraf, ikat dan epitel. Jika Anda memeriksa selaput lendir organ apa pun, maka ada keberadaannya. Ini hadir di kornea mata, tubuh vitreous, di semua tendon dan sendi. Elastisitas dan keremajaan kulit juga bermanfaat. Satu molekul asam dapat mengikat dan menahan sejumlah air yang melebihi beratnya sendiri 10.000 kali.

Tubuh orang dewasa mengandung sekitar 15 gram asam hialuronat.

Asam hialuronat sangat diperlukan untuk semua organ karena mampu membentuk gel. Asam ini terdiri dari rantai disakarida panjang yang dihubungkan oleh molekul asam glukuronat dan asetilglukosamin. Di bawah mikroskop elektron, itu terlihat seperti jaringan yang tebal. Sifat biologis asam hialuronat memastikan meluncurnya tulang rawan dengan mulus saat bergerak.

Fungsi dari cairan sinovial

Biasanya, sambungan besar mengandung hingga 4 ml cairan, yang lebih kecil - kurang. Fungsi-fungsi dari cairan sinovial - memberikan bantalan dan nutrisi pada sendi. Tulang rawan tidak memiliki suplai darah, jadi semua yang Anda butuhkan dilarutkan dalam cairan sinovial.

Pergerakan cairan yang konstan, pergerakan dan pencampurannya memastikan masuknya semua nutrisi ke tulang rawan.

Perubahan degeneratif-distrofik pada sendi dimulai dengan penurunan berat molekul dan konsentrasi asam hialuronat. Ketika kedua indikator ini mencapai nilai sangat rendah, kondisi terpeleset memburuk dan penghancuran tulang rawan dimulai.

Lumen ruang sendi berkurang. Epifisis tulang membentuk pertumbuhan tulang, atau osteofit. Ini mengarah pada pengurangan lebih lanjut dalam kemungkinan pergerakan. Semakin sedikit gerakan, semakin buruk sirkulasi cairan sinovial. Lingkaran setan yang dihasilkan tidak bisa berhenti dengan sendirinya.

Jalan keluar dari situasi patologis sudah jelas: asam hialuronat harus dikembalikan ke sendi.

Begitu juga, menggunakan obat-obatan yang berasal dari alam atau sintetis.

Cairan sinovial buatan diproduksi dalam jarum suntik steril dengan jarum tipis. Pengenalan asam hialuronat eksogen merangsang peluncuran sintesisnya sendiri. Tulang rawan makan memiliki kondisi yang menguntungkan untuk pemulihan.

Cairan sinovial buatan diproduksi baik dari bahan baku alami atau melalui penggunaan bioteknologi. Bahan baku alami adalah sisir ayam atau tubuh ternak yang terbuat dari kaca.

Cairan sinovial buatan: obat-obatan, harga, penggunaan

Mereka dibagi dengan berat molekul asam hialuronat, yang diukur dalam dalton.

Ada obat-obatan dengan berat molekul rendah dan tinggi. Massa 500.000-730.000 dalton dianggap rendah, di atas 1.000.000 - tinggi.

Obat dengan berat molekul rendah:

  • Gialgan Phidia, Italia, 4.630 rubel;
  • Suplazin, Bionihe Pharma, 3015 rubel;
  • Intragel, Italia, 4.500 rubel.

Obat-obatan dengan berat 1.000.000 dalton:

  • Dyuralan, solusi untuk sambungan kecil, Bioventus, 15.400 rubel;
  • Dyuralan, Implan 3 ml, 21.470 rubel;
  • Viskosil 10 ml, Hemedika, 5.000 rubel;
  • Ostenil mini 1 ml, Hemedika, 2.160 rubel;
  • Fermatron plus, Rusia, 5000 gosok.

Obat yang berat molekulnya 2 hingga 3 juta dalton:

  • Giastat 2 ml, Rusia, 2 430 rubel;
  • Hyalux 2 ml, Korea Selatan, 4.100 rubel;
  • Sinokrom Forte 2 ml, Croma Pharma GMbH, 14.050 rubel;
  • Synvisc 6 ml, AS, 19.500 rubel;
  • Visko plus 2 ml, Biomedis, Jerman, 6.800 rubel.

Obat-obatan dengan berat molekul maksimum 6-7.000.000 dalton:

  • Synvisc One 6 ml, AS, 23.700 rubel;
  • Synvisk Gilan G-F 20, 23 600 rubel.

Pilihan obat ditentukan oleh dokter yang hadir tergantung pada gambaran klinis spesifik, lama penyakit, tingkat kerusakan sendi, usia dan pekerjaan pasien. Waktu dan frekuensi pengobatan dalam sendi ditentukan secara individual. Beberapa obat harus dimasukkan 3-5 kali sebulan, yang lain - 1 kali per tahun.

Obat-obatan dengan massa tinggi memiliki banyak ikatan silang antar molekul. Ini memungkinkan Anda untuk memasukkannya setahun sekali. Mereka larut untuk waktu yang lama, memberikan analgesik, penyembuhan luka, efek anti-inflamasi.

Aturan Pendahuluan

Anda bisa masuk hanya di rongga sendi. Pendahuluan diawali dengan pemeriksaan menyeluruh menggunakan metode diagnostik instrumental. Kehadiran efusi bukan merupakan kontraindikasi, tetapi sebelumnya dihilangkan.

Sebelum pengenalan obat dalam jarum suntik dipanaskan sampai suhu kamar. Mungkin ada sedikit rasa sakit dan bengkak di tempat suntikan. Hal ini diperlukan untuk merawat sendi selama seminggu, Anda dapat mengoleskan es, kadang-kadang, seperti yang ditentukan oleh dokter, belat plester ringan diterapkan atau penjepit dikenakan selama beberapa hari.

Jika pada hari-hari pertama setelah pendahuluan suhunya naik dan rasa sakitnya terganggu, perlu segera berkonsultasi dengan dokter.

Dalam seminggu, bantuan akan datang. Terkadang datang lebih awal, tetapi seminggu dianggap sebagai tenggat waktu. Tidak ada reaksi penolakan. Terkadang mungkin ada reaksi alergi terhadap persiapan puncak ayam.

Untuk persendian manakah obat-obatan itu dimaksudkan?

Mengatakan bahwa satu atau lain obat “lebih baik” tidak mungkin, masing-masing memiliki tujuan sendiri.

Phydia hyalgan adalah larutan asam hialuronat, diperlukan 5 suntikan per kursus, keuntungannya adalah distribusi cepat dalam kapsul, beberapa obat diserap ke dalam otot dan ligamen yang berdekatan. Kadang-kadang memberikan reaksi lokal dalam bentuk edema dan kemerahan, melewati siang hari. Dirancang untuk sambungan besar.

Ostenil mini mengandung hyaluronate dan manitol asli, yang melindungi terhadap radikal bebas. Karena ini, tindakan diperpanjang. Kursus ini membutuhkan 3-5 perkenalan. Segera setelah injeksi, ada perasaan panas, diinginkan untuk menggunakan es. Cocok untuk sambungan besar.

Dyuralan yang diperkenalkan setahun sekali, digunakan untuk semua persendian. 3 ml disuntikkan ke dalam sendi besar, ke dalam 1 ml kecil dengan interval 6 bulan. Diadministrasikan secara optimal selama remisi.

Synvisc - gel terhidrasi. Jangan diberikan dengan efusi.

Fermatron mencegah kerusakan sendi, efeknya bertahan hingga 6 bulan. Ini diberikan pada osteoartritis moderat. Jangan memasuki wanita hamil dan anak-anak di bawah 18 tahun.

Cairan sinovial buatan menghilangkan kebutuhan untuk perawatan bedah atau artroplasti.

Untuk memahami cara menggunakan dan mengapa prostesis cairan sinovial diperlukan, perlu untuk mempelajari masalah ini dengan asam hialuronat, yang dimaksudkan untuk diganti atau ditambahkan. Asam adalah polimer khusus yang terdiri dari unit disakarida berulang yang saling berhubungan oleh residu asam D-glukuronat, D-N-asetilglukosamin.

Membentuk gel, asam ini dapat mengikat volume air, yang 10 ribu kali beratnya sendiri. Kemungkinan ini menentukan fungsi biologis khusus dari pembentuk gel.

Hyaluron banyak diwakili di berbagai jaringan dan organ tubuh manusia. Zat ini adalah bagian dari bahan:

Banyak asam hialuronat dalam tendon, kornea, cairan sendi, tubuh vitreous mata, semua cairan biologis dari struktur mukosa.

Apa pentingnya tubuh?

Hyaluron untuk persendian sangat diperlukan. Ketika molekul asam hialuronat berada dalam keadaan bebas, itu ditandai dengan jaringan yang banyak. Ketika terkena gaya geser, segera dikonversi ke posisi linier.

Fitur ini memastikan meluncurnya permukaan tulang rawan dengan gesekan minimal. Depresiasi penurunan tekanan internal selama pemuatan juga meningkat.

Karena kenyataan bahwa permukaan artikular tulang rawan aus, perlu dipulihkan. Keseimbangan homeostasis yang tipis di dalam sendi, karena berbagai alasan, dapat terganggu, memicu perubahan:

Jika karena alasan tertentu asam hialuronat tubuh sendiri tidak cukup, pengantar dari luar diperlukan. Untuk tujuan ini, obat-obatan khusus digunakan, yang disebut prostesis cairan sinovial atau prostesis cair.

Zat ini diperoleh dengan beberapa metode:

  1. sintesis bioteknologi;
  2. ekstraksi dari bahan baku hewan (gunakan lambang ayam, tubuh vitreous mata sapi).

Asam hialuronat ditandai oleh penyembuhan luka, bakterisida dan aktivitas regenerasi. Kompatibilitas penuh dengan jaringan dicatat, terlepas dari sumbernya.

Fermatron menjadi prostesis cairan sinovial yang paling terkenal. Fitur obat ini dan analognya akan dijelaskan di bawah ini.

Fitur efek terapi

Ketika tubuh menua, ada peningkatan jumlah molekul hyaluron yang baru disintesis. Molekul seperti itu ditandai dengan berat badan yang lebih rendah, konsentrasi yang berkurang dalam jaringan tulang rawan. Oleh karena itu, semua persiapan obat untuk sendi ditujukan tepat untuk mempertahankan tingkat normal molekul panjang penuh.

Biasanya obat-obatan dari kelompok ini, dan terutama Fermatron, menyediakan untuk pemberian intra-artikular. Kursus pengobatan membutuhkan 14 hari dan terdiri dari 5 suntikan. Idealnya, setelah satu tahun dirawat kembali.

Setelah pemberian obat, dicatat:

  1. penambahan volume zat yang dibutuhkan;
  2. kepatuhan maksimum dengan asam alami yang menutupi tulang rawan.

Karena hal ini, selama aktivitas fisik, ketidaknyamanan yang terjadi selama gesekan tulang rawan tanpa pelumasan berkurang.

Efek prostesis, indikasi dan kontraindikasi

Selain mengurangi rasa sakit, meningkatkan mobilitas dan mengurangi dosis obat penghilang rasa sakit, pasien akan melihat perlambatan yang signifikan dalam perkembangan osteoartritis.

Pengenalan persiapan asam hialuronat untuk sendi memberikan:

  • pengiriman jumlah asam yang dibutuhkan di tempat yang tepat;
  • stimulasi tubuh terhadap sekresi diri zat ini.

Pertumbuhan kondrosit distimulasi, ekspresi enzim kondrodegeneratif terhambat. Dengan kata lain, ada tempat untuk perlindungan eksternal tulang rawan dan pemulihannya.

Suntikan seperti itu diindikasikan untuk perubahan pikun pada sendi, termasuk sendi lutut. Sebagai contoh, Fermatron penting dalam mengurangi tingkat asam dalam cairan sendi selama radang sendi dan arthrosis.

Bahkan pengenalan obat-obatan yang dibuat atas dasar natrium hyaluron diperlukan untuk perubahan degeneratif patologis pada sendi, osteoartritis, penghancuran tubuh vitreous dan gangguan retina lainnya.

Prostesis cairan sinovial memiliki kontraindikasi yang jelas untuk digunakan. Jadi, obat-obatan, misalnya, Fermatron, dilarang untuk pasien:

  1. dengan patologi hati;
  2. penyakit menular pada kulit di tempat yang seharusnya menyebabkan asam;
  3. dengan masalah pembekuan darah;
  4. patah tulang;
  5. kelainan bentuk sendi yang jelas, seperti lutut.

Ketika ada kecurigaan dari proses infeksi dan inflamasi pada sendi, perawatan dengan cairan sinovial prostetik tidak diinginkan. Jika selama terapi tidak memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang diinginkan, pengobatan harus dibatalkan.

Selain itu, Anda perlu menjalani diagnosis lengkap tubuh untuk mengidentifikasi penyebab ketidakefisienan.

Dokter tidak meresepkan alat untuk wanita hamil dan menyusui, pasien mengambil antikoagulan.

Adapun reaksi tubuh yang tidak diinginkan, terkadang ada:

  • reaksi alergi;
  • hiperemia lokal (kemerahan);
  • sindrom nyeri sementara;
  • bengkak

Jika gejala ini berlangsung lebih dari 24 jam, Anda harus segera mencari bantuan dokter.

Ini akan mengurangi dosis agen, meresepkan analognya, atau bahkan merevisi taktik perawatan.

Persiapan yang mengandung hyaluron

Prosthesa cairan sinovial, dibuat atas dasar asam hialuronat, diproduksi di negara kita dan di luar negeri. Obat domestik Fermatron dan agen yang tercantum di bawah ini telah menjadi populer saat ini.

Agen Viskoelastik, yang tersedia di jarum suntik. Mengandung 25 mg natrium hyaluron, membutuhkan penggunaan jarum 22-23 G. Sebelum pengenalan obat harus dipanaskan hingga suhu kamar. Obat ini paling terjangkau di kelasnya. Alat yang diproduksi di Jepang.

Dapat dibeli dalam jarum suntik sekali pakai dengan kunci Luer. Masukkan alat ke dalam rongga lutut yang terkena atau sendi lainnya 4-6 kali dengan ketaatan wajib dari frekuensi 7 hari. Kadang mungkin sekaligus di beberapa persendian. Negara pembuatan Austria.

Bentuk rilis - jarum suntik sekali pakai dengan larutan satu persen asam hialuronat. Untuk memastikan keamanan dari efek terapi dari alat untuk sendi lutut disimpan di tempat yang sejuk dan kering.

  1. obat diperiksa ketatnya kemasan;
  2. tempat injeksi didesinfeksi;
  3. pastikan udara dilepaskan dari jarum suntik.

Obatnya buat Swiss.

Perhatian khusus diperlukan obat Fermatron. Ini adalah perawatan yang tidak dipatenkan untuk sendi. Sampai sekarang, farmakokinetik Fermatron belum diteliti. Efek toksik pada janin selama kehamilan dan menyusui belum ditetapkan.

Dan tidak ada data tentang bagaimana Fermatron berinteraksi dengan obat-obatan lain.

Fermatron dapat dibeli dengan jarum suntik kaca tertutup. Dalam setiap 2 mg bahan aktif.

Hidrogel diproduksi di Rusia dalam jarum suntik steril yang dikemas untuk masing-masing 20 mg. Selama perawatan sendi, dianjurkan:

  • radiografi daerah yang terkena;
  • pengiriman analisis umum darah, urin.

Ini akan mengklarifikasi kelayakan terapi lebih lanjut. Jika obat memiliki efek menguntungkan pada kondisi sendi lutut, perjalanan akan diulang setahun kemudian.

Obat lain yang sangat baik untuk sendi yang sakit adalah Go.Ia adalah prostetik untuk cairan sinovial. Ia berupaya dengan peran pelumas pada persendian.

Asam hialuronat (HA) adalah komponen penting dari cairan artikular, yang bertanggung jawab atas nilai gizi, viskositas dan elastisitasnya. Mungkin semua orang tahu betapa berharganya cairan sinovial bagi sendi. Tentu saja, di tempat pertama, itu adalah makanan utama untuk tulang rawan hialin, yang melapisi permukaan tulang yang berinteraksi. Namun, synovia, mengisi rongga artikular, bertindak sebagai bahan pelumas dan pelembab untuk permukaan tulang yang berfungsi, mencegahnya dari gesekan yang berlebihan, berkontribusi pada slip yang halus dan bantalan yang baik.

Dengan radang sendi dan radang sendi, konsentrasi yang terlalu rendah dan struktur molekul HA yang terdistorsi dalam isi cairan sendi yang bermasalah diamati, karena sifat elastis-kentalnya yang menderita. Sangat mudah untuk memahami bahwa disfungsi patologis sendi pada latar belakang penyakit degeneratif-distrofik, rumit selain oleh pelanggaran akut konsistensi sinovial (tingkat viskositas berkurang), secara kritis diperburuk setiap hari, yang menyebabkan percepatan kerusakan tulang rawan. Untuk menghentikan patogenesis destruktif, dokter sering merekomendasikan cairan sinovial prostetik kepada pasien mereka.

Informasi obat umum

Di bawah prostesis, pahami obat cair, zat aktif biologis yang merupakan asam hialuronat. Ini banyak digunakan di berbagai bidang kedokteran, termasuk ortopedi. Solusi steril dari komponen yang sesuai dimasukkan ke dalam kapsul sendi (intra-artikular), karena itu sifat reologi dari cairan alami dipulihkan secara aktif dan kriteria fisiologis dari bagian struktural dari sendi yang terkena artrosis ditingkatkan. Efek terapeutik dicapai dengan:

  • normalisasi viskositas dan elastisitas pelumas alami;
  • pemulihan metabolisme jaringan dan hidrodinamika di sendi;
  • meningkatkan nutrisi jaringan formasi tulang dan tulang rawan;
  • mengurangi dampak mekanis pada sambungan;
  • memelihara dan melindungi tulang rawan jangka panjang.

Sumber untuk memperoleh zat unik, sebagai aturan, adalah hewan: HA disintesis dari kerang ayam, zat vitreous mata sapi, tali pusar, trakea mamalia. Artinya, prostesis cairan sinovial - obat yang berasal dari alam. Bio-komposisi yang dihasilkan memiliki indikator kompatibilitas yang baik dengan tubuh manusia, tetapi kadang-kadang dapat menyebabkan reaksi alergi dan beberapa komplikasi lainnya, yang akan kami laporkan nanti. Alat ini tersedia dalam jarum suntik sekali pakai untuk sekali pakai.

Efek injeksi intraarticular pada prostesis cairan sinovial bersifat sementara, tetapi agak lama. Durasi tindakan setelah lewatnya satu rata-rata kursus dari 6 hingga 12 bulan, setelah itu perlu ditanamkan kembali. Untuk menyelesaikan kursus pertama, Anda perlu melakukan 3-5 suntikan natrium hyaluronate dengan urutan tertentu. Durasi efek terapeutik dan spesifisitas kursus tergantung pada indikator berat molekul bahan yang digunakan.

Saturasi langsung artikulasi GC membantu mengurangi rasa sakit secara signifikan dan meningkatkan amplitudo gerakan di bagian masalah. Manfaat terbesar dari terapi ini membawa tanda-tanda awal perubahan degeneratif-distrofik, karena pada tahap awal dimungkinkan untuk mencapai pemulihan jaringan tulang rawan yang hampir lengkap. Dalam kasus patologi bentuk sedang dan parah, prostesis mengisi volume dan viskositas cairan sinovial, sehingga mengurangi gejala dan mencegah perkembangan kerusakan. Karena itu, kadang-kadang penggunaannya disarankan, misalnya, jika perlu menunda operasi untuk penggantian sendi total.

Perhatian! Cairan sinovial substitusi, sediaan yang mengandung natrium hialuronat, menghasilkan efek simtomatik positif. Telah terbukti bahwa mereka mengurangi agresi gejala, mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kemampuan fungsional dari bagian lokomotor yang terkena, tetapi tidak mengembalikan struktur dan kelainan yang rusak dengan osteoartritis lanjut dan artritis reumatoid. Oleh karena itu, para ahli tidak mempertimbangkan injeksi prostesis cairan sinovial intra-artikular sebagai alternatif untuk intervensi bedah yang ditunjukkan.

Indikasi dan kontraindikasi

Prostesis cairan sinovial dalam sediaan injeksi dapat ditawarkan kepada pasien yang mengalami ketidaknyamanan dan kekakuan yang menyakitkan di hadapan penyakit degeneratif dan pasca-trauma. Sebagai aturan, teknik seperti itu ditujukan ketika metode konservatif tradisional tidak membawa bantuan dari deformasi arthrosis. Ini juga digunakan sebagai tindakan pencegahan untuk menghambat perkembangan proses destruktif pada tulang rawan artikular. Suntikan seperti itu akan bermanfaat bagi orang-orang yang, karena faktor usia mereka, memiliki pelumasan alami atau sinovia, diproduksi dalam jumlah yang sangat rendah.

Menurut pengamatan, pada saat ini, prostesis cairan sinovial dari sendi lutut lebih sering diminta, dan ini sama sekali tidak mengejutkan. Jelaskan mengapa. Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan tajam pada cedera dan lonjakan insiden gonarthrosis pada sendi tulang lutut. Jika sebelumnya departemen pinggul dari sistem muskuloskeletal menduduki posisi dominan dalam frekuensi lesi, tetapi hari ini semuanya telah berubah sepenuhnya. Sayangnya, ini adalah statistik, dan ini jelas menunjukkan peningkatan yang stabil dalam persentase pasien dengan cedera parah pada artikulasi lutut.

Sehubungan dengan kontraindikasi, pertama-tama kami mencatat bahwa tidak ada gunanya untuk mengobati dengan sendi lutut dan segmen lain dengan cairan sinovial prostetik dengan adanya peradangan lokal. Faktanya adalah bahwa asam, yang merupakan bagian dari implan cair, dihancurkan ketika ada fokus inflamasi yang nyata di lokasi zona implantasi yang diusulkan, dan tidak akan ada apa pun darinya. Karena itu, pertama penyakit artikular, disertai peradangan, menyebabkan keadaan remisi, dan baru kemudian menerapkan terapi hyaluron. Metode ini dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan wanita selama menyusui. Tidak ada konfirmasi resmi bahwa aman untuk janin dan bayi yang baru lahir.

Itu penting! Tidak diinginkan untuk menyuntikkan hyaluronate dalam patologi autoimun apa pun, karena tidak diketahui bagaimana tubuh akan bereaksi dengan sistem imunologis yang terganggu dan apa dampak kesehatan dari pengobatan yang akan berubah. Ketika intoleransi biosintesis atau asal hewan dari cairan sinovial ke obat-obatan sangat dilarang untuk menghubungi! Kasus syok anafilaksis telah dilaporkan. Sebelum menggunakan prosthesis intra-artikular, semua orang harus lulus tes untuk toleransi terhadap analog cairan sinovial.

Kemungkinan efek samping

Penemuan inovatif ini, meskipun tingkat invasif minimal dan keamanannya tinggi, bukannya tanpa efek samping. Reaksi negatif prostesis analog dengan cairan sinovial, sering diresepkan untuk artrosis sendi lutut, jarang menyebabkan. Tetapi mereka tidak dapat disebut benar-benar tidak berbahaya, jika hanya karena kategori produk utama yang dijual oleh perusahaan farmasi belum mengalami uji klinis.

Berdasarkan pada database eksperimental-klinis minimal dan pengalaman pribadi pasien yang memiliki masalah setelah penggunaan asam hialuronat intra-artikular, kesimpulan dibuat tentang kemungkinan kemungkinan konsekuensi berikut:

  • sensasi panas, gatal di tempat suntikan;
  • terbakar dan iritasi kulit;
  • demam jelatang;
  • pembengkakan dan kemerahan jaringan supra-artikular lunak;
  • gejala menyakitkan pada otot-otot di sekitarnya;
  • reaksi inflamasi lokal;
  • mati rasa, kesemutan, perasaan merangkak di anggota badan;
  • syok anafilaksis.

Seperti yang dapat kita lihat, dengan semua kualitas positifnya, obat-obatan inovatif, yang diproduksi sebagai “cairan sinovial”, juga dapat membahayakan kesehatan. Efisiensi juga tidak dijamin 100%. Jangan lupa bahwa setiap organisme memiliki karakteristik masing-masing, oleh karena itu tidak ada jaminan mutlak untuk hasil yang sukses. Selain itu, tidak mungkin bahwa tindakan terapeutik seperti itu akan menghasilkan perubahan pato-fungsional dari elemen artikular pada tahap terminal. Dari sini sebuah kesimpulan: pengobatan yang jauh tidak murah bisa sangat tidak efektif.

Implan cair: harga dan negara produsen

Sebelum kami membuat daftar agen GC yang paling sering digunakan dimaksudkan untuk administrasi intra-artikular, mari kita perhatikan poin penting: semua manipulasi terapeutik harus dilakukan oleh dokter yang sangat kompeten di departemen reumatologi, sesuai dengan semua norma aseptik. Selain itu, secara teknis, prosedur ini benar-benar berbeda dari suntikan intramuskuler, sehingga hanya profesional medis profesional yang dapat memastikan bahwa jarumnya benar, tidak traumatis, dan aman dalam kantong artikular. Sesi ini dilakukan di bawah kendali USG.


Artikel Tentang Pencabutan