Gangren

Gangren adalah proses patologis di mana nekrosis bagian-bagian tubuh atau organ terjadi, suatu tanda yang merupakan perubahan warna jaringan nekrotik dari kebiruan menjadi coklat tua atau hitam. Gangren dapat mempengaruhi organ dan jaringan apa pun, tetapi paling sering proses patologis terjadi di daerah yang jauh. Perubahan warna daerah yang terkena disebabkan oleh besi sulfida, yang terbentuk karena penghancuran hemoglobin. Gangren adalah penyakit yang sangat serius, di mana ada kemungkinan besar kehilangan bagian tubuh yang terkena, dan dalam kasus perawatan yang tidak cepat dan efektif serta timbulnya kematian.

Penyebab gangren dan faktor risiko

Semua penyebab gangren dapat dibagi ke dalam kelompok-kelompok berikut:

  • faktor fisik dan kimia (luka tekanan, cedera yang luas, paparan suhu di atas 60 ° C atau di bawah -15 ° C, sengatan listrik, terbakar dengan asam atau alkali, dll.);
  • lesi infeksi (infeksi E. coli, streptococci, clostridia, Proteus, dll., yang dapat terjadi dengan luka pisau atau tembakan, perusakan jaringan, serta cedera ringan dengan latar belakang defisiensi nutrisi jaringan yang bersamaan);
  • gangguan peredaran darah (dalam kasus penyakit kardiovaskular, kejang yang berkepanjangan atau penyumbatan pembuluh darah, sklerosis vaskular, emboli, pelenyapan endarteritis pada ekstremitas bawah, terlalu lama menggunakan tourniquet, keracunan ergot, dll.).

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi laju perkembangan gangren dan penyebaran proses patologis termasuk karakteristik anatomi dan fisiologis tubuh pasien, serta efek lingkungan. Pada saat yang sama, perjalanan penyakit yang lebih parah dan cepat diamati dengan menipisnya tubuh, keracunan, anemia, kekurangan vitamin, penyakit menular akut dan kronis, hipotermia, dan gangguan metabolisme. Perkembangan gangren dipengaruhi oleh keadaan dinding pembuluh darah (perubahan yang dihasilkan dari endarteritis atau sklerosis), gambaran anatomis sistem pembuluh darah, ada tidaknya infeksi di daerah yang terkena. Perkembangan nekrosis dapat berkontribusi pada suhu lingkungan rendah atau tinggi.

Gangren gas berkembang ketika terinfeksi bakteri dari genus Clostridium. Mikroorganisme ini hidup di debu jalanan, tanah, air, air limbah. Risiko gangren gas meningkat dengan infeksi luka pada kantong dan area jaringan nekrotik, serta tidak cukupnya pasokan jaringan darah. Endotoksin yang disekresikan oleh clostridia meningkatkan penyebaran infeksi lebih cepat di jaringan.

Faktor risiko untuk perkembangan gangren meliputi: usia yang lebih tua, intervensi bedah, persalinan, penahanan kantung hernia, proses alergi, merokok, memakai cincin sempit dan sepatu yang sempit (terutama terhadap diabetes), proses inflamasi kronis dengan pelanggaran trofisme jaringan.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada konsistensi daerah nekrotik, gangren kering dan basah.

Gangren gas, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi bentuk empisematosa, edematosa-toksik dan campuran.

Gangren dapat diperumit dengan infeksi bakteri sekunder, perkembangan anemia hemolitik, sepsis, gagal ginjal, obstruksi usus, peritonitis, dan kondisi yang mengancam jiwa lainnya, diikuti oleh kematian.

Bergantung pada penyebabnya, gangren iskemik infeksius, alergi, toksik, terisolasi.

Bergantung pada lokalisasi proses patologis, ada gangren:

  • ekstremitas bawah (kuku, jari, kaki, kaki);
  • tungkai atas (kuku, jari, tangan, lengan);
  • organ internal (paru-paru, usus, kandung empedu, usus buntu, dll);
  • alat kelamin (perineum, skrotum, penis, labia);
  • area wajah (noma);
  • kulit (luka baring);
  • janin.

Gejala gangren

Manifestasi tanda-tanda gangren tertentu tergantung pada bentuk penyakitnya.

Gangren kering

Gangren kering, sebagai aturan, terjadi pada pasien dengan dehidrasi, serta pada pasien yang kelelahan. Ini berkembang lambat, kadang-kadang selama beberapa tahun. Distrik-distrik distal (jari tangan atau kaki, kaki) terutama terpengaruh.

Tanda pertama berkembangnya gangren adalah rasa sakit. Pada tahap awal, sensasi nyeri dapat ditoleransi, tetapi secara bertahap intensitas rasa sakit meningkat, dan analgesik biasa tidak menghentikannya. Rasa sakit diperburuk pada malam hari, sementara pasien mengambil posisi paksa di mana intensitas nyeri agak kurang. Ini biasanya naik atau, sebaliknya, posisi yang lebih rendah dari anggota tubuh yang terkena. Dengan perkembangan proses patologis karena hilangnya kepekaan di bidang kematian, sensasi menyakitkan hilang, tetapi nyeri hantu mungkin muncul pada beberapa pasien. Kulit di daerah yang terkena menjadi pucat, menjadi dingin saat disentuh, anggota tubuh yang terkena menjadi mati rasa, denyut nadi di arteri perifer tidak terdeteksi. Area nekrotik berkurang volumenya dan menjadi gelap, memperoleh penampilan mumi. Jaringan sehat memiliki batas yang jelas dengan nekrotik (poros demarkasi). Bau tidak sedap dari penyakit jenis ini tidaklah aneh. Gangren kering terbatas dan tidak meluas ke area sehat dengan sirkulasi darah normal. Kondisi pasien biasanya stabil, dengan pengecualian kasus-kasus di mana gangren masuk ke bentuk basah.

Gangren basah

Gangren basah berkembang dengan cepat, karena penghentian pasokan darah secara tiba-tiba di daerah tertentu, sering sebagai akibat dari trombosis atau tromboemboli. Lebih dari yang lain, bentuk penyakit ini mempengaruhi pasien yang kelebihan berat badan.

Pada tahap awal, kulit di daerah yang terkena menjadi pucat, menjadi berwarna kelereng, dan jaringan pembuluh darah jelas terekspresi pada mereka. Area yang terkena membengkak, kehilangan sensitivitas, denyut nadi pada arteri perifer menghilang. Selanjutnya, area yang terkena dampak memperoleh warna biru-ungu atau hijau, meningkat volumenya. Penampilan daerah yang terkena menyerupai dekomposisi kadaver. Mungkin krepitus di bawah tekanan pada daerah yang terkena dampak, karena akumulasi produk limbah mikroorganisme pembusuk (khususnya, hidrogen sulfida). Produk pembusukan, memasuki aliran darah umum dari daerah yang terkena, menyebabkan keracunan parah pada tubuh. Kondisi umum pasien dengan bentuk gangren yang lembab biasanya sedang atau berat. Suhu tubuh naik ke nilai demam, pasien memiliki mulut kering, takikardia, pernapasan dangkal yang cepat, lesu, lesu. Gangren basah cenderung menyebar ke jaringan di sekitarnya, poros demarkasi tidak terbentuk.

Perhatian! Foto konten yang mengejutkan.
Untuk melihat, klik tautannya.

Gangren gas

Gangren gas berkembang pesat. Lukanya menjadi sangat sakit, kulit menjadi abu-abu kebiruan, tepi luka pucat, bagian bawahnya kering. Dengan tekanan pada tepi gelembung gas luka muncul dengan bau busuk khas. Pada palpasi ditentukan oleh krepitus. Kondisi umum menderita secara signifikan, gejala keracunan diucapkan, dan mereka dengan cepat meningkat, hingga syok.

Gangren dapat mempengaruhi organ dan jaringan apa pun, tetapi paling sering proses patologis terjadi di daerah yang jauh.

Ada gejala spesifik gangren gas:

  • gejala ligatur - ketika menerapkan ligatur pada anggota tubuh yang terkena setelah 15-20 menit, benang mulai memotong ke dalam kulit karena pembengkakan yang cepat;
  • gejala sampanye sumbat - ketika mengeluarkan serbet atau tampon dari luka di gangren gas, kapas terdengar;
  • gejala spatula - ketika diketuk dengan spatula medis, bunyi renyah khas muncul di area yang terkena.

Gangren organ dalam

Gambaran klinis gangren organ internal tergantung pada proses lokalisasi.

Ketika gangren organ perut pada pasien dengan manifestasi klinis peritonitis. Suhu tubuh naik, sakit parah di perut muncul, otot-otot perut menjadi tegang, mual dan muntah muncul, yang tidak membawa kelegaan. Pada palpasi daerah yang terkena ada rasa sakit yang tajam.

Gangren paru-paru dimanifestasikan oleh demam, kelemahan parah, lesu, peningkatan keringat, denyut nadi cepat, penurunan tekanan darah. Di paru-paru terdengar suara lembab. Kondisi umum pasien memburuk, ada batuk dengan pemisahan dahak janin, yang ketika dipertahankan dibagi menjadi tiga bagian.

Diagnostik

Diagnosis biasanya tidak menimbulkan kesulitan karena tanda-tanda visual khas penyakit. Untuk mengonfirmasi itu, metode berikut digunakan:

  • hitung darah lengkap (ada peningkatan jumlah leukosit, penurunan sel darah merah dan hemoglobin, tidak adanya eosinofil);
  • tes darah biokimia;
  • pemeriksaan mikroskopis dari keluarnya luka;
  • studi budaya debit patologis dari daerah yang terkena dampak;
  • pemindaian dupleks ultrasonografi pembuluh darah;
  • Pemeriksaan X-ray (dengan gas gangrene, akumulasi gas intermuskular pada gambar memiliki tampilan "pohon Natal", fenomena ini disebut gejala Krause).

Diagnosis banding dilakukan dengan infeksi busuk dan flegmon pembentuk gas fasia.

Pengobatan gangren

Pengobatan gangren dilakukan di rumah sakit dan mencakup aktivitas umum dan lokal. Karena gangren adalah kematian jaringan, tujuan utama perawatan adalah untuk melestarikannya dan mencegah perkembangan nekrosis lebih lanjut.

Pasien dengan gangren menunjukkan tirah baring. Perawatan konservatif ditujukan untuk menstimulasi sirkulasi darah, meningkatkan trofisme jaringan, serta menghilangkan gejala. Karena sindrom nyeri yang kuat, penggunaan obat analgesik (non-narkotika atau narkotika) diindikasikan untuk segala bentuk penyakit. Jika trombosis didiagnosis, trombolitik harus diresepkan. Mungkin memerlukan blokade novocaine, yang memungkinkan untuk menghilangkan kejang pembuluh kolateral, dalam beberapa kasus memerlukan transfusi darah. Jika perlu, shunting dan stenting pembuluh darah tersumbat, serta prosthetics vaskular dilakukan.

Langkah-langkah aktif untuk menormalkan sirkulasi darah di daerah yang terkena dampak memungkinkan untuk mempertahankannya dalam bentuk gangren iskemik.

Dengan gangren kering, self-embedding daerah yang terkena dapat terjadi, dalam kasus lain, amputasi dilakukan secara pembedahan setelah pembentukan poros demarkasi. Tingkat amputasi dipilih sedemikian rupa untuk memastikan kondisi optimal untuk penyembuhan tunggul sambil menjaga fungsi anggota tubuh yang terkena sebanyak mungkin. Penyembuhan luka terjadi dengan niat utama. Setelah pembentukan tunggul lengkap, prosthetics ekstremitas mungkin dilakukan.

Prognosis untuk gangren kering menguntungkan untuk kehidupan pasien, tetapi tidak menguntungkan untuk pelestarian daerah yang terkena. Bentuk gangren basah dan gas seringkali memiliki jalan yang fulminan, yang membutuhkan perawatan bedah segera.

Pada gangren basah, eksisi jaringan nekrotik (nekroektomi) atau amputasi ekstremitas yang terkena ditunjukkan, yang dilakukan berdasarkan keadaan darurat. Setelah membersihkan luka membentuk tunggul. Perawatan utama dapat dilengkapi dengan terapi antibiotik untuk menghilangkan agen infeksi.

Gangren organ internal merupakan indikasi untuk intervensi bedah darurat dengan pengangkatan area atau organ yang mengalami nekrotikans.

Ketika gas gangren ekstremitas yang terkena ditempatkan di ruang tekanan dengan tekanan oksigen tinggi (metode oksigenasi hiperbarik), yang memiliki efek merugikan pada patogen anaerob penyakit.

Pada gangren paru-paru, antibiotik dan antiseptik biasanya disuntikkan ke dalam bronkus dengan bronkoskop. Juga digunakan obat-obatan yang memperluas bronkus (inhalasi atau parenteral), imunomodulator, tonik. Reseksi bagian paru-paru atau amputasi diindikasikan jika tidak ada efek positif dari terapi obat.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Gangren, terutama basah dan gas, dapat menyebar ke area tubuh yang luas. Komplikasi utama dalam kasus-kasus tersebut adalah hilangnya daerah atau organ yang terkena, dengan hilangnya fungsi yang sesuai. Selain itu, gangren mungkin dipersulit oleh infeksi bakteri sekunder, perkembangan anemia hemolitik, sepsis, gagal ginjal, obstruksi usus, peritonitis, dan kondisi yang mengancam jiwa lainnya, diikuti oleh kematian.

Ramalan

Dengan tidak adanya pengobatan, prognosis untuk gangren negatif.

Diagnosis tepat waktu dan pengobatan gangren iskemik pada ekstremitas bawah pada kebanyakan kasus memungkinkan Anda untuk menyelamatkan anggota gerak.

Dengan pengobatan gangren apendiks dan kantong empedu yang memadai, prognosisnya baik. Ketika gangren kematian paru-paru adalah 25-30%.

Prognosis untuk gangren kering menguntungkan untuk kehidupan pasien, tetapi tidak menguntungkan untuk pelestarian daerah yang terkena. Bentuk gangren basah dan gas seringkali memiliki jalan yang fulminan, yang membutuhkan perawatan bedah segera. Prognosis seumur hidup tergantung pada seberapa tepat penerapannya.

Pada pasien dengan diabetes, prognosisnya berkurang.

Pencegahan

Profilaksis spesifik gangren tidak dikembangkan.

Langkah-langkah pencegahan gangren yang tidak spesifik adalah:

  • perawatan luka yang hati-hati, pencegahan infeksi luka;
  • kompensasi diabetes;
  • menghindari efek suhu berbahaya;
  • pengobatan tepat waktu penyakit organ internal yang dapat menyebabkan gangren mereka;
  • penguatan imunitas (penolakan kebiasaan buruk, nutrisi rasional, aktivitas fisik yang cukup, dll).

Jenis, penyebab dan gejala gangren

Gangren adalah penyakit kompleks yang ditandai dengan nekrosis. Penyebab gangren berbeda. Kematian jaringan mungkin disebabkan oleh sirkulasi darah yang tidak mencukupi melalui pembuluh atau terhentinya sirkulasi darah di area tubuh tertentu, serta akibat dari faktor eksternal yang merugikan, seperti reagen kimia, arus listrik, suhu tinggi atau rendah.

Tanda karakteristik gangren adalah perubahan warna jaringan yang dipengaruhi oleh proses nekrotik. Mereka menjadi hitam atau abu-abu bersahaja. Jika infeksi membutuhkan area yang luas, dan pengobatan penyakit telah dimulai dari waktu, sepertiga dari pasien meninggal, dan sisanya menjadi cacat. Untuk meningkatkan peluang kembali ke kehidupan penuh, Anda harus berkonsultasi dengan dokter ketika Anda mengalami gejala pertama gangren.

Tempat umum lokalisasi penyakit - kaki, lengan, dada, wajah, serta paru-paru, usus, usus buntu. Tergantung pada diagnosis, strategi perawatan terbentuk, dan prognosis pasien ditentukan.

Isi artikel:

Klasifikasi gangren

Jenis-jenis gangren tergantung pada sifat kerusakannya:

Gangren kering - area lesi jelas terbatas, proses patologis tidak meluas lebih jauh. Bagian tubuh yang sakit tampak “mumi” - kainnya menyusut, menebal, kehilangan kelembapan. Jenis penyakit ini memiliki prognosis paling baik.

Gangren basah - dalam jaringan ada proses pembusukan, pembengkakan serat, melembutkan, mendapat bau yang tidak enak.

Gangren gas (anaerob atau tanpa udara) adalah berbagai bentuk basah, diprovokasi oleh bakteri patogen - clostridia. Jenis penyakit ini sangat berbahaya, karena prosesnya dengan cepat menangkap jaringan yang sehat, dan tubuh menderita keracunan parah.

Luka baring - berkembang di jaringan lunak, di kulit dan di jaringan subkutan karena tekanan yang berkepanjangan di tempat yang sama. Terjadi pada pasien yang terbaring di tempat tidur yang tidak mengubah posisi mereka untuk waktu yang lama.

Jenis lain gangren - noma - terbentuk pada anak-anak dengan defisiensi imun bawaan, yang pernah mengalami infeksi serius atau penyakit somatik. Dengan gangren jenis ini, terjadi nekrosis jaringan wajah (bibir, pipi, gusi, jaringan lemak). Hasil dari bentuk penyakit ini adalah kematian pasien.

Penyebab gangren tergantung pada jenisnya

Penyebab gangren dapat menjadi faktor internal atau eksternal. Memar parah dengan pecahnya pembuluh darah dan kerusakan oleh ujung saraf, paparan suhu tinggi atau rendah, kerusakan radiasi, pengaruh bahan kimia - semua faktor ini berhubungan dengan penyebab eksternal gangren.

Proses yang terjadi di dalam tubuh - seperti sclerosis arteri, yang dapat menyebabkan serangan jantung, atau pembentukan gumpalan darah - menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan merupakan penyebab internal gangren. Jika mikroba ambil bagian dalam perkembangan gangren, maka ini adalah penyakit septik atau busuk. Jika mikroba tidak terlibat dalam proses ini, penyakit ini aseptik.

Ada pendapat yang kuat bahwa gangren dapat menjadi hasil dari cedera atau luka tembak. Selain alasan ini, hal ini disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah dengan gumpalan darah atau plak kolesterol, kerusakan saraf, dan komplikasi penyakit menular. Membuat diagnosis yang akurat tidak mungkin tanpa menetapkan penyebab gangren.

Pembentukan trombus pada aterosklerosis;

Trombosis arteri femoralis atau poplitea, yang menyebabkan gangren tungkai;

Trombosis arteri brakialis menyebabkan gangren tangan;

Penyakit getaran yang melanggar nutrisi jaringan, kerusakan saraf ekstremitas;

Penyakit Raynaud - penghancuran pembuluh darah dan saraf tungkai;

Polineuropati - kekalahan tangan atau kaki karena pelanggaran persarafan;

Tifus - kekalahan bagian lateral tubuh

Kulit, bagian lengan dan kaki

Pelanggaran hernia yang membentuk gangren usus;

Radang dingin dalam atau terbakar;

Apendisitis yang tidak diobati, kolesistitis;

Trombosis arteri mesenterika;

Pneumonia rumit oleh gangren paru;

Kaki diabetes muncul karena latar belakang suplai darah terganggu

Lebih sering kaki ekstremitas, paru-paru, usus, kandung empedu

Infeksi luka dalam dengan bakteri anaerob bila dikombinasikan dengan kondisi berikut:

kedalaman luka mencapai lapisan otot, jaringan adiposa;

jaringan-jaringan kekurangan pasokan oksigen;

pasokan oksigen ke rongga luka terbatas karena penutupannya

Terjadinya penyakit - kulit, otot, jaringan subkutan anggota tubuh, kemudian patologi menyebar ke seluruh tubuh

Ini terjadi setelah 4-5 hari tekanan pada kain, penampilannya rumit oleh penyakit:

Bahu, sakrum, tulang belakang, sendi pinggul

Komplikasi penyakit menular (rubela, campak, meningitis) dalam kombinasi dengan gangguan imunitas

Kain wajah, gusi, jaringan subkutan dalam

Identifikasi gejala membantu untuk secara akurat mengklasifikasikan jenis gangren, untuk menentukan taktik perawatan.

Gejala dari jenis utama gangren

Bahkan beberapa jam keterlambatan dengan pengobatan dapat menyebabkan hasil yang mematikan. Penting untuk membedakan dan menilai keparahan gejala penyakit secara tepat waktu, kecepatan penyebarannya ke seluruh tubuh. Ada gejala lokal dan tanda-tanda umum keracunan (hipertermia, kelemahan, kehilangan kesadaran atau pelanggarannya).

Gangren dapat menderita sebagai bagian dari tubuh, dan seluruh tubuh. Gejala gangren adalah bahwa daerah yang terkena perubahan warna, menjadi biru atau bahkan hitam. Juga, gangren dapat muncul ketika oksigen terganggu atau berhenti. Gangren berkembang paling mudah di jaringan yang terletak jauh dari jantung. Dan area tubuh seperti itu, di tempat pertama, adalah anggota tubuh bagian bawah.

Gejala gangren kering

Gangren kering biasanya mempengaruhi area tubuh tertentu dan tidak menyebar lebih jauh. Pada tahap pertama perkembangan penyakit ini, seseorang merasakan sakit yang kuat di tempat kapal yang mati, setelah itu anggota badan yang sakit menjadi pucat, di daerah yang terkena, kulit menjadi "marmer", menjadi sangat dingin, denyut di tempat ini menghilang. Selanjutnya, anggota badan benar-benar kehilangan kepekaannya. Rasa sakit menyiksa seseorang untuk waktu yang lama, karena ujung saraf mati di jaringan yang terkena tidak segera. Ada pelanggaran sirkulasi darah di pembuluh darah utama dan cabang-cabangnya.

Penyebab gangren kering adalah kesulitan sirkulasi darah di tungkai, yaitu, di lengan atau kaki, atau dehidrasi parah jaringan. Dalam hal ini, bagian-bagian tubuh mengering, lalu dimumikan dan berubah warna.

Ada teknik yang efektif untuk menentukan gangguan sirkulasi:

Angkat tangan, bengkokkan sikat secara bergantian. Jika ada pelanggaran paten dari arteri, nyeri, merinding, kelemahan akan muncul di tangan.

Dalam posisi telentang untuk mengangkat kaki pada sudut 45 °, gejala yang mirip dengan yang ada di tangan akan muncul. Selain itu, dengan gangguan sirkulasi darah atau pada tahap awal penyakit, akan sangat sulit untuk menjaga kaki dalam posisi yang telah ditentukan selama lebih dari 25 detik.

Ketika arteri tersumbat, tanda-tanda nekrosis atau nekrosis jaringan mulai muncul. Kaki atau tangan mendapatkan tampilan yang khas.

Jaringan ekstrem menjadi hitam. Gejala seperti itu hanya karakteristik untuk bentuk gangren ini, karena dengan bentuk penyakit lainnya, kecuali noma, bagian-bagian tubuh berwarna hijau atau kebiru-biruan.

Ekstremitas yang terkena berkurang volumenya, gejalanya terdeteksi ketika diukur dibandingkan dengan bagian yang sama dari ekstremitas simetris.

Anggota badan menjadi kering, keringat di bagian tubuh yang terkena tidak terpisah.

Karena hilangnya jaringan cairan anggota badan dipadatkan.

Kuku dan rambut di daerah yang terkena berhenti tumbuh.

Saat ujung saraf mati, rasa sakit tidak terasa di anggota tubuh yang terpengaruh. Sistem pertahanan tubuh menciptakan penghalang terhadap penyebaran proses gangren, sehingga keracunan tidak terjadi, ada batas yang jelas antara pasien dan bagian tubuh yang sehat.

Gangren kering menyebar dari ujung pembuluh kapiler ke vena utama. Di area koneksi jaringan mati dengan bagian tubuh yang sehat, pelindung terbentuk. Nekrosis lengkap jaringan dan proses pemulihan memakan waktu yang cukup lama. Selama periode ini, mikroba yang telah menembus ke pusat penyakit dapat menyebabkan perkembangan jenis lain dari gangren - lembab.

Dengan gangren kering, jaringan mati tidak terurai seolah-olah basah, dan zat beracun masuk ke darah dalam jumlah yang sangat kecil, sehingga akumulasi mereka tidak menyebabkan keracunan parah. Keadaan kesehatan pasien selama periode ini cukup memuaskan. Hal ini memungkinkan untuk tidak segera melakukan operasi untuk mengangkat anggota badan, tetapi untuk memungkinkan penghalang pelindung sepenuhnya terbentuk.

Dalam kasus luar biasa, jaringan yang terkena gangren kering secara spontan terpisah dari tubuh, dan pemulihan terjadi. Sayangnya, ini tidak selalu terjadi, lebih sering fokus patologis tetap ada. Karena itu, ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Gejala gangren basah

Gangren basah berkembang karena alasan yang sama seperti kering. Namun, dalam kasus pertama, ada proses yang lebih cepat dari gangguan peredaran darah di pembuluh darah. Gangren basah paling sering terkena orang yang kelebihan berat badan. Jaringan penyakit ini tidak sepenuhnya mengalami dehidrasi, dan oleh karena itu proses pembusukan dimulai. Ketika gangren basah terjadi keracunan tubuh yang luas karena fakta bahwa darah menembus banyak produk penguraian. Pada jaringan mati, bakteri berkembang aktif, sehingga penyakit ini berkembang sangat intensif. Bentuk penyakit ini mempengaruhi tidak hanya anggota tubuh, tetapi juga organ-organ internal.

Alasan untuk pengembangan gangren lembab dapat menjadi pelanggaran usus, kantung empedu atau paru-paru. Gumpalan darah dalam pembuluh darah besar juga dapat memicu gangren basah.

Tahap awal penyakit ini sangat mirip dengan gangren kering. Hanya dengan varietas basah di daerah yang terkena, kulit menjadi tertutup bintik-bintik, melepuh dengan isi yang bernanah. Pasien merasa sangat buruk, daerah yang sakit, tekanan berkurang, lidah kering, suhu tubuh naik.

Area ekstremitas yang terkena menjadi ungu gelap atau ungu kebiruan.

Tidak ada batas yang jelas antara jaringan sehat dan berpenyakit, karena tubuh tidak mampu menunda penyebaran mikroba patogen.

Di zona transisi antara daerah yang sehat dan yang terkena ada hiperemia, peningkatan suhu lokal, dan rasa sakit.

Ada bau busuk diucapkan.

Ekstremitasnya bengkak, pastoznost diamati.

Karena iritasi reseptor, ada rasa sakit yang konstan dan tajam.

Pada jaringan mati, suhu lokal berkurang.

Keracunan tubuh karena gangren basah merupakan ancaman serius bagi kehidupan manusia, sepsis dapat berkembang, yang akan menyebabkan kematian. Pasien dengan diabetes mellitus sangat sulit untuk ditanggung, karena banyaknya gula dalam darah, tubuh tidak dapat sepenuhnya melawan penyakit.

Pada diabetes mellitus yang parah, ada gejala yang serupa dari lesi vaskular. Setiap luka menjadi pintu masuk infeksi, dan berkurangnya kekebalan menyebabkan perkembangan gangren. Untuk mencegah perkembangan kejadian seperti itu, luka terkecil harus diobati dengan antiseptik (Fukortsin, Zelenka, Levomekol), dilindungi dengan pembalut steril dan plester bakterisida. Jika ada kesulitan dengan penyembuhan luka, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dalam 1-2 hari.

Jika seorang pasien didiagnosis dengan noma atau transisi dari proses gangren ke organ internal, gejala umum terjadi. Mereka tidak spesifik, karena mereka ditemukan pada banyak penyakit menular yang serius.

Gejala umum gangren basah:

Hipertermia, mencapai 38-39 °, dengan penambahan peritonitis - hingga 40 °;

Kejang pada gangren pada anak-anak yang kekebalannya tidak dapat mengatasi penyakit ini.

Pada orang yang lebih tua, semua gejala dapat dikurangi karena reaksi tubuh yang tidak memadai.

Gejala gangren anaerob (gas)

Gangren pengap, atau anaerob, memiliki prognosis yang paling tidak baik. Ini disebabkan oleh clostridia - bakteri anaerob, mikroorganisme pembusuk, aktif tumbuh pada jaringan mati tanpa oksigen. Clostridia mengeluarkan sejumlah besar racun ke dalam luka yang tertutup, menghancurkan kulit, jaringan lemak dan otot di habitat habitat mereka. Patogen secara intensif menyebar ke anggota badan, menyoroti produk pembusukan di tubuh pasien.

Gejala gangren anaerob:

Kulit pucat, suhunya berkurang;

Ada bintik-bintik biru atau kemerahan di sekitar luka;

Jaringannya bengkak dan pucat, pembengkakannya meningkat setiap saat;

Pembuangan dari luka kusam, menyinggung, berwarna hijau atau coklat;

Otot-otot telanjang menyerupai daging rebus, mereka pucat, serat-seratnya bertingkat;

Pada palpasi ekstremitas yang terkena, dicatat suatu krepitus (kegentingan), gejalanya hanya khas gangren anaerob.

Gangren gas menghancurkan jaringan otot tubuh. Setelah mencapai di mana ada lingkungan yang menguntungkan untuk pengembangan mikroba, mereka mulai melepaskan zat beracun, yang, menembus ke jaringan ikat, menghancurkan sel-sel mereka. Proses ini cukup cepat. Mikroba menghasilkan senyawa yang berkontribusi terhadap pemecahan protein dan karbohidrat dari jaringan yang terkena dampak dengan pelepasan gas khusus.

Gejala awal gangren anaerob adalah rasa sakit dan bengkak di daerah infeksi. Kemudian cairan gelap dengan bau busuk mulai menonjol dari luka, kulit di sekitar luka menjadi gelap. Dengan sentuhan ringan kulit di luka, suara yang menyerupai kresek terdengar.

Sayangnya, gangren jenis ini tidak dapat disembuhkan tanpa operasi. Seluruh area yang terkena dihilangkan, dalam kasus yang paling terabaikan mereka melakukan amputasi anggota tubuh dengan fokus penyakit.

Untuk mendiagnosis bengkak, gejala Melnikov digunakan. Seutas kain dililitkan dengan bebas pada tungkai yang terkena, meninggalkan celah antara balutan dan tungkai 1-2 cm.Jika ikatan memotong ketat ke dalam kain setelah beberapa jam, pembengkakan meningkat, yang merupakan karakteristik dari bentuk penyakit anaerobik penyakit.

Gejala umum gangren anaerob pada banyak kasus berakibat fatal bagi pasien. Keracunan dengan produk limbah clostridia berakibat fatal.

Gejala umum gangren gas:

Hilangnya kemampuan untuk bergerak, kelemahan;

Hipertermia berat, mencapai 39-41 °;

Hilangnya kesadaran, halusinasi, delusi;

Mual dan muntah, tidak meredakan;

Penurunan tekanan darah di bawah 100/70 mm Hg. Art., Penurunan yang lebih nyata (30 mm Hg) - tanda yang sangat tidak menguntungkan;

Takikardia hingga 100-120 denyut per menit, dirasakan oleh pasien.

Racun Clostridium mempengaruhi otak, ginjal, dan hati. Bantuan medis yang diberikan sebelum waktunya dapat menyebabkan kematian karena keracunan.

Gejala gangren-luka baring

Proses ini berkembang secara bertahap, dimulai dengan memucatnya kulit di daerah yang mengalami tekanan. Ada penurunan sensitivitas kulit terhadap rasa sakit dan perubahan suhu. Pada hari kedua atau ketiga, edema jaringan subkutan dimulai, kulit menjadi coklat.

Bagaimana mencegah luka baring:

Untuk mengurangi tekanan pada jaringan, seseorang harus mendorong pasien tidur untuk bergerak: putar dia dari sisi ke sisi, jika mungkin pindah ke posisi duduk;

Pijat secara teratur area yang bermasalah (antara tulang belikat, di sakrum, di sepanjang tulang belakang);

Gunakan kasur anti-dekubitus.

Tanpa pengobatan, gejala-gejala dari luka tekan bergabung dengan proses infeksi, yang diekspresikan oleh hipertermia, kelemahan, mual, dan peningkatan keringat.

Diagnosis gangren

Inspeksi visual dan analisis keluhan pasien dalam banyak kasus sudah cukup untuk diagnosis.

Untuk mengklarifikasi sifat gangren dan menentukan sensitivitas bakteri patogen terhadap antibiotik, dokter menentukan tes laboratorium:

Hitung darah lengkap - penurunan kadar sel darah putih di bawah 4 * 10 9 / l adalah tanda kekebalan berkurang;

Tes darah biokimia - dapat mendeteksi timbulnya gagal ginjal;

Urinalisis - ketika gangren anaerob dalam urin muncul protein atau glukosa;

Penyemaian bakteri dari daerah yang terkena - dilakukan dalam waktu seminggu;

Sampel Bete digunakan untuk menentukan jenis gangren, untuk tujuan ini sepotong jaringan diambil dari daerah gangren dan ditempatkan dalam larutan natrium klorida 4-6%, pengapungan sampel adalah tanda gangren anaerob.

Demikian pula, interpretasikan hasil studi X-ray pada anggota tubuh yang terkena. Gelembung gas dalam gambar - tanda gangren anaerob.

Pengobatan gangren

Metode paling efektif untuk mengobati gangren ekstremitas adalah pembedahan. Tangan atau kaki bagian bawah yang terkena gangren kering atau basah diamputasi. Dalam kasus produk beracun dari bakteri patogen, obat antibakteri atau infus kristaloid ditentukan:

0,9% larutan natrium klorida.

Obat universal ini mencakup sebagian besar patogen, karena seringkali tidak ada waktu untuk diagnosis banding.

Secara alami, dokter berusaha menjaga anggota tubuh jika memungkinkan.

Pengobatan gangren gas kaki terjadi dalam beberapa tahap:

Hapus semua jaringan mati.

Lakukan pemotongan "lampu" di sepanjang kulit dan jaringan lemak untuk aliran udara yang konstan dan mengurangi pertumbuhan bakteri patogen.

Tetapkan penerimaan beberapa antibiotik, serum anti-gangren.

Lakukan infus kristaloid intravena hingga 4-5 l / hari.

Pengobatan gangren gas yang tidak efektif pada ekstremitas diselesaikan dengan amputasi, asalkan penyakitnya belum bergeser ke tubuh pasien.

Prognosis penyakit

Bahkan dengan prognosis yang baik untuk gangren kering dan basah, penyakit ini berakhir dengan amputasi anggota badan dan kecacatan pasien. Hasil noma dalam 90-95% kasus karena keracunan yang signifikan adalah kematian pasien. Ketika gas gangrene dalam 30-40% kematian terjadi karena kekalahan organ internal.

Komplikasi penyakit yang mempengaruhi kandung empedu atau apendiks memiliki prognosis yang baik. Setelah operasi pada usus yang terkena, seseorang harus mengikuti diet dan minum obat sepanjang hidupnya. Komplikasi pada paru memaksa pasien untuk terus-menerus menderita sesak napas, gagal napas.

Gangren yang sembuh tidak mempengaruhi harapan hidup, tetapi komplikasinya memperburuk kualitas hidup. Untuk pencegahan gangren yang memadai, perlu segera mengobati luka dengan antiseptik dan mencari bantuan medis. Bahkan dengan perawatan gangren yang memadai, pasien mungkin berakibat fatal atau terluka. Peluang ini meningkat seiring dengan penyakit gangren pada anak-anak, pasien dengan kekebalan lemah, serta terlambat mengunjungi dokter.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003, ia menerima diploma dari pusat medis dan pendidikan medis untuk mengelola urusan Presiden Federasi Rusia.

Gangren

Gangren adalah salah satu bentuk nekrosis jaringan pada organisme hidup, yang berkembang ketika pasokan darah atau persarafan terganggu, dengan paparan traumatis langsung kepada mereka atau dengan beberapa gangguan metabolisme.

Gangren dapat berkembang di semua jaringan dan organ tubuh manusia: kulit, jaringan subkutan, paru-paru, usus, otot, kantung empedu dapat dipengaruhi. Yang paling umum dalam praktek medis adalah gangren dari bagian ujung kaki, serta organ perut (lampiran, kantong empedu, bagian usus, dll).

Dalam retrospektif historis gangren, yang dihasilkan dari gangguan suplai darah ke anggota tubuh, sudah diketahui umat manusia pada zaman kuno; dalam literatur medis, deskripsi gangren sudah ditemukan dalam tulisan-tulisan dokter kuno Hippocrates dan Celsus.

Penyebab Gangren

Penyebab gangren yang paling umum adalah kelaparan oksigen pada jaringan sebagai akibat dari gangguan akut sirkulasi darah di dalamnya, yang dapat berkembang sebagai akibat trombosis atau emboli (penyumbatan substrat yang bersirkulasi dalam aliran darah (misalnya, gumpalan darah dari dinding pembuluh)) dari arteri besar, kerusakan atau ligasi bedah arteri., kompresi pembuluh darah yang berkepanjangan dengan tali atau gips ketat, ketika organ perut dicekik selama hernia, dengan volvulus usus, dengan beberapa penyakit sudistyh (obliterans arteriosklerosis, endarteritis obliterans, penyakit Raynaud).

Perkembangan gangren dapat disebabkan oleh aksi enzim dari organisme itu sendiri, yang terjadi pada kasus pankreatitis dan tukak lambung. Gangren juga dapat disebabkan oleh efek lokal pada jaringan mikroba dan racun yang dihasilkan oleh mereka, yang diamati selama infeksi anaerob (gas gangrene); gangguan metabolisme (diabetes mellitus), paparan jaringan suhu tinggi dan rendah (terbakar dan radang dingin), arus listrik dan bahan kimia yang agresif.

Gagal jantung, anemia, hipovitaminosis, merokok, minum alkohol dapat berkontribusi pada perkembangan gangren.

Penyebab paling sering gangren anggota badan di masa damai adalah trombosis dan emboli, dan di militer - kerusakan pada arteri.

Gejala gangren

Manifestasi penyakit tergantung pada karakteristik bagian tubuh dan organ di mana gangren telah berkembang, serta tingkat lesi dan sifatnya. Gangren paling umum dari ekstremitas, yang bisa kering dan basah.

Gangren kering terjadi, sebagai suatu peraturan, dengan penurunan bertahap pasokan darah ke tungkai, jika haluan yang menguntungkan, itu tidak berkembang. Pada tahap awal, ada rasa sakit yang hebat pada ekstremitas di bawah situs penyumbatan arteri. Kulit anggota badan menjadi pucat dan dingin, kemudian memperoleh warna marmer kebiru-biruan. Denyut pada arteri perifer tungkai ini menghilang, sensitivitasnya menurun, gerakan di dalamnya terganggu. Kain kehilangan kelembaban dan dimumikan, dipadatkan, kusut, dan mendapatkan warna hitam kebiruan dengan merendamnya dengan pigmen darah. Penyebaran gangren dibatasi oleh tingkat pasokan darah yang memadai ke jaringan, di mana batas antara jaringan yang sehat dan mati (yang disebut poros demarkasi) terbentuk. Karena tidak ada disintegrasi jaringan mati di gangren kering dan penyerapan produk dari pembusukan seperti itu tidak signifikan, kondisi umum pasien tetap memuaskan, tetapi ketika menembus ke dalam jaringan infeksi yang mati, gangren kering dapat menjadi lembab.

Gangren kering pada jari kaki penderita diabetes.

Gangren basah terjadi, pada umumnya, pada pasien dengan peningkatan berat badan pada kelainan suplai darah ekstremitas akut (kerusakan, trombosis akut atau emboli arteri besar), yang mengarah pada nekrosis jaringan yang cepat dengan kadar cairan tinggi, yang tidak punya waktu untuk mengering dan menjadi lingkungan yang menguntungkan untuk perkembangan. infeksi bernanah atau busuk. Ekstremitas pertama berubah menjadi pucat, menjadi dingin, kemudian muncul bintik-bintik kebiruan dan lepuh pada kulit, diisi dengan konten berdarah dengan bau busuk. Denyut nadi pada perifer arteri ini tidak terdeteksi, ada pelanggaran sensitivitas dan gerakan aktif, edema berlangsung dengan cepat, tidak ada kecenderungan untuk membatasi proses. Kain mengalami pembusukan yang membusuk, berubah menjadi massa yang berbau busuk dari konsistensi berwarna abu-abu atau hitam.

Penyerapan produk peluruhan menyebabkan keracunan parah pada tubuh, yang membuat kondisi umum pasien sulit. Ada kelesuan dan kelesuan pasien, peningkatan denyut jantung, tekanan darah rendah, peningkatan suhu tubuh. Coraknya menjadi rona bersahaja, selera menghilang. Ada ancaman nyata kematian pasien akibat keracunan atau sepsis.

Gangren organ perut (usus, kandung empedu, apendiks) memiliki manifestasi klinis peritonitis.

Gangren usus kecil (obat pathoanatomical).

Gangren paru-paru dimanifestasikan oleh keracunan yang signifikan, dengan ekspektasi dahak busuk dengan bau busuk, kadang-kadang dengan fragmen jaringan paru-paru yang mati.

Pada gangren kulit, lesi tunggal atau multipel pada kulit terbentuk, dan gangren bisa kering atau basah.

Diagnosis gangren

• Hitung darah lengkap (UAC): leukositosis merupakan karakteristik (peningkatan sel darah putih di atas 9 x 109 / l) dengan peningkatan isi bentuk neutrofil berbentuk pita (lebih dari 5%).
• Tes darah biokimiawi: peningkatan glukosa darah (hiperglikemia) adalah karakteristik gangren diabetikum; dengan atherosclerosis obliterans, ada peningkatan kadar kolesterol;
• Tes darah untuk sterilitas: digunakan untuk gangren, diperumit dengan sepsis. (penyebaran infeksi patogen dari fokus purulen ke dalam aliran darah). Memungkinkan Anda menetapkan sifat patogen dan menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik.
• Studi pelepasan luka (terutama pada gangren basah) dengan bakterioskopi (pemeriksaan mikroskopis setelah pewarnaan khusus bahan) dan bakteriologis (isolasi kultur murni pada media nutrisi) juga memungkinkan untuk menentukan sifat patogen dan menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik.

Pengobatan gangren

Perawatan komprehensif pasien dengan gangren meliputi:

1) langkah-langkah untuk memperbaiki kondisi umum pasien;
2) tindakan yang bertujuan untuk membedakan dari jaringan nekrotik yang layak;
3) tindakan yang ditujukan untuk operasi pengangkatan jaringan mati.

Langkah-langkah umum dikurangi untuk menghilangkan keracunan, perang melawan infeksi dan optimalisasi fungsi organ yang paling penting. Pemberian larutan glukosa dan elektrolit (larutan garam, larutan Ringer) intravena, antibiotik berbagai kelompok dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroorganisme patogen yang teridentifikasi, vitamin, diuretik, dan, jika perlu, transfusi darah digunakan.

Pada gangren diabetes, normalisasi kadar glukosa darah dengan menyesuaikan dosis insulin sangat penting. Pada gangren iskemik dan anaerob, oksigenasi hiperbarik (ruang tekanan) digunakan.

Sifat perawatan bedah tergantung pada organ mana yang terpengaruh dan sejauh mana proses patologis. Dalam kasus gangren dari rongga perut, operasi darurat diindikasikan - laparotomi (pembukaan rongga perut) dan pengangkatan mayat atau bagiannya (usus buntu, reseksi usus, omentum besar) dilakukan di rumah sakit bedah.

Pengobatan lokal untuk gangren ekstremitas adalah menyediakan istirahat, mengoleskan pakaian steril, melakukan blokade novocaine, pemberian antibiotik intra-arterial regional yang berkepanjangan, memberikan obat penghilang rasa sakit dan vasodilator serta antikoagulan.

Ketika gangren kering pada ekstremitas, profilaksis transisinya menjadi basah dilakukan: rendaman udara kering pada suhu rendah, pengobatan dengan larutan alkohol tannin, penyinaran ultraviolet jaringan mati, dan operasi (amputasi sebagian anggota badan) dilakukan secara terencana setelah garis demarkasi terbentuk. Pada gangren basah, sebagai suatu peraturan, karena alasan vital, ekstremitas segera diamputasi dalam batas jaringan yang layak.

Ketika gangren kulit dikeluarkan daerah yang mati.

Rehabilitasi pasien setelah amputasi anggota badan dikurangi menjadi kepatuhan mereka dengan rekomendasi untuk perawatan jahitan pasca operasi, pembentukan tunggul, menjaga mobilitas sendi dan melatih otot-otot yang tersisa. Dalam kasus kursus pasca operasi yang menguntungkan, 3-4 minggu setelah amputasi anggota badan, adalah mungkin untuk melakukan prostesis primer. Metode prosthetics modern memungkinkan orang yang telah menjalani amputasi, untuk melanjutkan cara hidup lama dan mempertahankan status sosial.

Komplikasi gangren

Gangren adalah penyakit yang sangat serius yang dapat menyebabkan komplikasi serius, bahkan kematian. Gangren organ perut mengarah pada perkembangan peritonitis - suatu kondisi yang sangat serius yang memerlukan intervensi bedah darurat karena alasan kesehatan.

Gangren paru mungkin rumit oleh sepsis, perdarahan paru, gagal jantung kardiovaskular akut.

Gangren kering pada ekstremitas tanpa perawatan yang memadai dan aksesi infeksi dapat menjadi basah. Gangren lembab mungkin menjadi rumit oleh perkembangan keracunan dan sepsis yang parah, yang bisa berakibat fatal.

Semua hal di atas menunjukkan perlunya perawatan segera ke dokter ketika tanda-tanda pertama gangren berkembang dan tidak dapat diterimanya pengobatan sendiri.

Pencegahan gangren

Pencegahan gangren dikurangi menjadi perawatan penyakit yang tepat waktu yang pada akhirnya dapat menyebabkan perkembangannya: penyakit pada sistem kardiovaskular, penyakit bedah pada organ perut, luka bakar dan radang dingin, cedera, dll. Selain itu, dalam kondisi akut yang melibatkan gangguan peredaran darah, yang tercepat restorasi (restorasi integritas pembuluh darah ketika rusak, pengangkatan gumpalan darah dan embolus, menghalangi lumen pembuluh, pengangkatan hemostat tepat waktu, dll.).

Gangren - jenis, penyebab, gejala dan pengobatan

Gangren adalah penyakit serius di mana ada nekrosis kulit, lapisan subkutan, dan bahkan tulang dalam kasus yang parah. Patologi ini dapat berkembang karena berbagai alasan, seringkali dengan kelainan pada berbagai sistem tubuh manusia, misalnya, sirkulasi darah, endokrin, dan masalah dengan konduksi saraf.

Gangren memerlukan intervensi bedah wajib, dan semakin lama tidak diobati, semakin buruk hasilnya bagi pasien, dalam kasus yang parah, gangren menjadi alasan untuk amputasi anggota tubuh. Untuk mencegah ini, perlu mengetahui tanda-tanda penyakit dan pergi ke rumah sakit tepat waktu dan dirawat.

Ada beberapa jenis gangren, strukturnya dibedakan menjadi beberapa tipe berikut.

Gangren kering. Jenis ini terjadi pada satu bagian tubuh, seringkali pada ekstremitas, dan tidak meluas ke jaringan yang berdekatan, oleh karena itu gangren seperti itu dianggap kurang berbahaya. Patologi ini biasanya berkembang ketika terkena asam atau dengan penurunan sirkulasi darah secara bertahap di daerah tertentu. Dalam hal ini, kulit terlihat sangat gelap atau hitam, batas antara kulit yang sakit dan sehat terlihat jelas.

Gangren basah. Gangren seperti itu berkembang dengan cepat, ada radang jaringan di sekitar gangren itu sendiri, dan kerusakan memiliki warna ungu, kehijauan. Seringkali penyakit disertai dengan erupsi khas dalam bentuk lepuh yang diisi dengan cairan. Paling sering, patologi ini berkembang dengan luka bakar alkali dan penyumbatan pembuluh dengan trombus yang cepat.

Tergantung pada alasan pengembangan patologi, penyakit ini dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

Menurut mekanisme perkembangan gangren adalah petir dan gas. Fulminan mungkin tidak muncul dalam waktu seminggu setelah cedera, tetapi segera setelah penyakit mulai berkembang, ia berkembang dengan cepat. Patologi semacam itu jarang terjadi, tetapi dalam 30% kasus kematian terjadi. Gangren gas dikaitkan dengan infeksi luka oleh bakteri anaerob, dalam hal ini ada keracunan yang kuat, peningkatan suhu tubuh, cairan dilepaskan dari luka ketika ditekan.

Alasan

Banyak pasien yang menghadapi penyakit seperti itu tertarik pada mengapa nekrosis jaringan dimulai. Penyebab gangren tergantung pada jenisnya. Gangren kering pada ekstremitas bawah terjadi karena alasan berikut:

  • Aterosklerosis dan trombosis arteri ekstremitas bawah;
  • Pengaruh getaran yang sering terhadap tubuh, misalnya, di perusahaan, dalam hal ini sirkulasi darah terganggu;
  • Penyakit Raynaud, di mana sel-sel saraf dan pembuluh darah hancur;
  • Tifus dalam kasus yang parah memicu patologi seperti gangren kering;
  • Dengan polineuropati, ada pelanggaran sensitivitas anggota tubuh.

Gangren basah terjadi karena alasan berikut:

  • Kaki diabetes adalah suatu kondisi yang terjadi dengan peningkatan gula darah yang konstan, sistem kekebalan dan sirkulasi terganggu, sensitivitas pada kaki menghilang dan gangren lembab terjadi;
  • Mencubit hernia, dalam hal ini gangren terjadi pada bagian atas neoplasma;
  • Luka bakar parah dan radang dingin;
  • Meluncurkan radang usus buntu dan kolesistitis;
  • Pneumonia.

Gangren gas terjadi karena kurangnya perawatan luka yang dalam, seperti luka tembak dan pisau. Tetapi itu terjadi dalam kasus-kasus ketika mikroorganisme masuk ke jaringan lemak dan jaringan otot subkutan, dan di area reproduksi mereka praktis tidak ada makanan untuk jaringan. Seringkali luka ditutup, dan mikroorganisme tetap di dalam, sehingga berkembang menjadi gangren.

Gangren juga dapat berkembang karena sakit tekanan, cukup untuk tetap dalam satu posisi selama sekitar 4 hari, sehingga jaringan mulai mati di tempat-tempat tekanan. Orang dengan penyakit hati dan ginjal dan pasien kanker lebih rentan terhadap timbulnya luka baring.

Gejala

Gejala tergantung pada jenis gangren, tetapi Anda dapat memilih sejumlah gejala umum yang menunjukkan nekrosis jaringan.

Tanda-tanda umum gangren:

  • Seseorang khawatir tentang rasa sakit di daerah yang terkena;
  • Kain mengambil warna yang tidak biasa, menggelapkan, warnanya dapat bervariasi dari hijau dan kebiruan hingga hitam.
  • Daerah mati dingin;
  • Kulit di sekitar daerah yang terkena bengkak;
  • Merasakan aroma tidak enak yang berasal dari kaki yang sakit;
  • Kondisi umum orang tersebut memburuk, kelemahan muncul;
  • Suhu mungkin naik dan demam terjadi.

Tergantung pada jenis penyakitnya, gejala-gejala gangren dapat sangat bervariasi, dalam beberapa kasus rasa sakit lokal diamati, dan pada orang lain keracunan parah pada tubuh. Selain itu, Anda perlu tahu bagaimana gangren mulai memulai perawatan tepat waktu. Pertimbangkan gejala masing-masing jenis gangren secara terpisah.

Kering

Gangren kering dikaitkan dengan gangguan sirkulasi darah di jaringan, sehingga timbul gejala yang sesuai:

  • Kesemutan dan mati rasa pada tungkai yang sakit, kram, nyeri hebat dapat terjadi;
  • Kelemahan pada kaki yang terkena selama gerakan, misalnya, saat berjalan, berjalan di anak tangga;
  • Di daerah di mana aliran darah terganggu, kulit menjadi pucat, marmer, dingin saat disentuh;
  • Karena kelemahan pada kaki, seseorang mulai lemas, yang juga merupakan tanda patologi.

Karena kekurangan pasokan darah, jaringan mulai mati, kemudian kulit di daerah yang terkena berubah menjadi hitam, menjadi sangat kering dan tidak berkeringat, kaki menjadi pendek, dan kuku serta rambut berhenti tumbuh. Seiring waktu, kulit mengering dan menjadi mumi, dan bagian yang sakit dapat mengendur sendiri, ini biasanya terjadi dengan jari.

Sebagai aturan, ketika gangren kering tidak diamati tanda-tanda keracunan, yang merupakan karakteristik basah, karena berkembang perlahan dan tubuh memiliki waktu untuk menghilangkan zat beracun. Patologi ini tidak disertai dengan rasa sakit, ini disebabkan oleh fakta bahwa saraf mati bersama dengan sisa jaringan dan sensitivitas di daerah yang terkena hilang.

Basah

Tidak seperti kering, gangren basah dapat berkembang tidak hanya pada tungkai, tetapi juga di organ internal. Cukup sering, patologi terjadi di daerah kaki, tidak hanya dengan gejala lokal, tetapi juga umum.

Gejala gangren basah:

  • Daerah yang terkena terkena rona sianosis;
  • Ada aroma dekomposisi yang kuat;
  • Kaki di sekitar gangren membengkak;
  • Tepi gangren kabur, meradang dan jaringan di sekitarnya;
  • Kaki sakit terus-menerus, karena saraf di sekitar gangren teriritasi;
  • Untuk disentuh, area yang terkena menjadi dingin;
  • Suhu tubuh secara umum naik;
  • Pasien menolak untuk makan, merasa lemah, mengeluh pusing;
  • Mual dan muntah yang terganggu;
  • Ada peningkatan keringat;
  • Pada anak-anak, gangren sering disertai dengan kram.

Gas

Gangren seperti itu dianggap yang paling parah, karena jaringannya dipengaruhi oleh bakteri anaerob penghasil gas, yang berkembang biak dengan cepat bahkan pada luka tertutup tanpa oksigen, menyebabkan keracunan tubuh yang parah.

Ketika gas gangrene muncul gejala-gejala berikut:

  • Kulit di sekitar luka menjadi pucat dan dingin, bintik-bintik di sekitarnya mungkin muncul dengan warna merah dan biru;
  • Di sekitar luka terlihat bengkak, yang meningkat seiring berjalannya waktu;
  • Saat Anda menekan lukanya, cairan dengan bau pembusukan dilepaskan;
  • Jaringan otot tampak mendidih;
  • Saat menekan luka, terdengar suara genting yang khas;
  • Kelemahan yang kuat muncul, sedemikian rupa sehingga pasien tidak bisa bergerak sama sekali;
  • Suhu tubuh naik ke tingkat kritis;
  • Pasien terus-menerus khawatir tentang mual dan muntah;
  • Mungkin mengaburkan kesadaran, delirium;
  • Terjadi takikardia dan penurunan tekanan darah.

Jika pengobatan belum dimulai, bakteri anaerob mulai menginfeksi organ dalam, yang menyebabkan kematian pasien.

Diagnostik

Gangren disertai dengan gejala dan tanda yang khas, sehingga diagnosisnya tidak sulit, dokter yang berpengalaman pada pemeriksaan pertama dapat mendeteksi nekrosis jaringan dan meresepkan perawatan. Untuk mengidentifikasi tahap penyakit, mempelajari jenis patogen dan memilih pengobatan yang tepat, dikirim untuk penelitian berikut:

  • Hitung darah lengkap;
  • Tes darah biokimia;
  • Analisis urin;
  • Bakposev dari daerah yang terkena dampak;
  • Tes Bete;
  • Radiografi anggota tubuh yang terkena.

Jika penyakit dikaitkan dengan patologi lain, misalnya diabetes, maka pasien dirujuk ke spesialis, dalam hal ini, seorang ahli endokrin. Karena itu perlu untuk menyingkirkan penyebab gangren - gula yang tinggi, sehingga pasien akan pulih.

Perawatan

Kematian jaringan ekstremitas bawah dalam banyak kasus menyebabkan amputasi bagian yang terkena, karena jaringan mati tidak dapat diregenerasi. Pada tahap awal, pengobatan konservatif dimungkinkan, dokter meresepkan obat untuk normalisasi sirkulasi darah dan membersihkan luka dari jaringan yang terkena, dalam kasus yang parah amputasi diindikasikan.

Dalam kasus bentuk kering, dokter mungkin meresepkan pengobatan gangren konservatif. Ini adalah obat yang ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah. Jika bekuan darah telah menjadi penyebab penyakit, itu dihapus atau dilarutkan untuk meningkatkan aliran darah.

Pada saat ini, pasien ditunjukkan istirahat total, diet seimbang dan mengonsumsi vitamin. Segera setelah gangrene mengering, dan batas yang jelas antara jaringan sehat dan yang terkena menjadi terlihat, amputasi yang direncanakan ditentukan.

Gangren basah adalah patologi yang sangat berbahaya bagi kehidupan pasien, ia dengan cepat tumbuh dan mengganggu kerja seluruh organisme, oleh karena itu, dalam kasus ini, amputasi dilakukan secara darurat. Dokter mengangkat bagian tungkai yang terkena, dan setelah membersihkan luka, operasi lain dilakukan di mana tunggul terbentuk.

Dengan gas gangrene, dokter membuka luka dan membersihkannya dari jaringan yang terkena, lalu dibiarkan terbuka sehingga ada akses oksigen ke luka dan bakteri anaerob tidak dapat bereproduksi. Setelah operasi, antibiotik harus diresepkan kepada pasien untuk mencegah perkembangan infeksi.

Rakyat

Tidak dianjurkan untuk melakukan perawatan gangren di rumah tanpa berkonsultasi dengan dokter. Jika dengan gangren kering, obat tradisional dapat meringankan kondisi ini, maka dengan basah dan gas, diperlukan intervensi bedah segera, jika tidak, hasil fatal mungkin terjadi dalam waktu sesingkat mungkin.

Untuk alasan ini, obat tradisional apa pun dapat digunakan hanya bersama dengan pengobatan utama dan dengan izin dokter. Jangan lupa bahwa resep obat tradisional dapat memicu reaksi alergi, maka kondisinya akan sangat memburuk.

Pertimbangkan secara rinci alat yang membantu gangren.

Salep dan lilin lebah adalah obat yang paling populer dan efektif untuk bentuk kering, menurut penyembuh tradisional. Untuk persiapan sepotong lilin, Anda harus melelehkan dan memanaskan minyak sayur, lalu campur kedua bahan dan tambahkan kuning telur rebus ke dalam cairan. Produk yang dihasilkan dicampur dan disaring dengan baik, kemudian didinginkan dan disimpan dalam lemari es. Sebelum mengoleskan salep harus dipanaskan.

Pada tahap awal penyakit, daun burdock membantu dengan baik, Anda bisa menggunakan segar dan kering. Kaki diobati dengan antiseptik, misalnya, dengan larutan kalium permanganat yang lemah, kemudian daun dioleskan ke bagian yang sakit. Untuk meningkatkan efek pra-daun diolesi dengan minyak cengkeh, yang dapat dibeli di apotek biasa.

Suatu cara yang dikenal dari zaman kuno untuk lotion kaki yang menghitam dengan roti gandum hitam. Untuk persiapan kebutuhan untuk memanggang roti gandum hitam alami mereka sendiri. Dari roti yang segar dan masih hangat, Anda perlu menghilangkan pulp, remuk dan lembab dengan air, garam dengan garam. Massa yang dihasilkan harus diterapkan ke daerah yang terkena, dan perbaiki di atas dengan perban atau kain bersih.

Kompres dengan tanah liat merah terbukti baik di gangren. Untuk membuatnya, Anda perlu membeli bubuk tanah liat merah, tambahkan pure bawang segar dalam perbandingan 1: 1 dan tambahkan sedikit cuka 9%. Hal ini diperlukan untuk menguleni adonan kaku, menggulungnya menjadi kue datar dan menempelkannya ke tempat sakit, dan memperbaikinya dengan menempelkan film.

Komplikasi

Dalam kebanyakan kasus, gangren memberikan prognosis yang baik, tetapi pasien tetap cacat, karena itu perlu untuk melakukan amputasi sebagian anggota badan. Dalam bentuk kering, bagian yang terkena, misalnya, jari, dapat terpisah dari jaringan sehat.

Bentuk basah mengancam kehidupan pasien, dalam beberapa kasus kematian diamati, ini disebabkan oleh penyebaran cepat patologi ke jaringan sehat dan keracunan umum tubuh. Dalam hal ini, terjadi infeksi darah, pendarahan internal, dan organ internal berhenti berfungsi secara normal.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan gangren, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:

  • Makan dengan benar dan seimbang, jangan biarkan avitaminosis dan penambahan berat badan;
  • Jangan merokok dan jangan minum alkohol, zat narkotika;
  • Pimpin gaya hidup aktif dan berolahraga;
  • Saatnya mengobati semua penyakit kronis dan akut, bukan untuk mengabaikan kunjungan ke dokter dengan luka yang dalam;
  • Ketika bekerja dengan bahan kimia, Anda harus mengikuti aturan keselamatan, mengenakan pakaian pelindung, dan ketika kontak dengan suatu bahan, segera pergi ke rumah sakit;
  • Orang-orang yang bekerja di pekerjaan berbahaya harus menjalani pemeriksaan medis lebih sering dan diuji untuk mendeteksi masalah dengan kapal pada waktunya.

Gaya hidup sehat akan menjadi pencegahan diabetes, gangguan kekebalan tubuh, penyakit menular yang luar biasa.

Perhatian khusus harus diberikan pada kaki diabetik, yang menyebabkan gangren dapat terjadi. Untuk mencegah berkembangnya patologi semacam itu, Anda harus merawat kaki Anda dengan baik, memeriksanya setiap hari untuk menemukan cedera yang perlu ditangani tepat waktu.

Sangat penting untuk memilih sepatu yang tepat sehingga tidak menggosok atau menghancurkan, ukurannya pas. Pada diabetes, pasien harus memantau kadar gula terus-menerus, tidak mengganggu diet dan mengikuti semua rekomendasi ahli endokrin.

Ketika luka membutuhkan perawatan tepat waktu, yang diproduksi oleh antiseptik. Sangat penting untuk merawat luka bakar dengan baik, terutama yang parah. Ini hanya dapat dilakukan di rumah sakit dalam kondisi steril, sehingga korban harus dibawa ke ruang gawat darurat.


Artikel Tentang Pencabutan